新生儿胃管喂养的知识

一、新生儿喂养方法概述

新生儿一切准备就绪时，应当提供经口喂养，但是小于34周的婴儿由于吸吮，吞咽和呼吸的协调能力较差和往往同时伴有呼吸窘迫的问题，口喂有增加吸入的危险，通常采用管饲喂养。

二、新生儿胃管喂养的知识

1.新生儿胃管喂养是最常用的管饲方法，可以通过经口或者经鼻插管。然而，已经发现早产儿鼻胃管的放置可以增加气道阻力30％～50％，增加了周期性呼吸和中枢性呼吸暂停的发生率。因此，在早产儿中最好选择经口插胃管。经十二指肠、空场置管又称幽门喂养，应保留给不能耐受胃管喂养的婴儿和因严重的胃食管反流而有增加吸入危险的婴儿，因其较多的机械的或营养学的缺点，不推荐作为早产儿初始的喂养方法。例如幽门喂养绕过了胃，而胃是脂肪消化的重要部位；幽门喂养伴有钾的吸收减少，上消化道细菌定殖和肠穿孔；而且经幽门喂养需要放射学证实喂养管的放置位置，因此，限制了留置喂养管的常规更换次数。

2.在低出生体重的早产儿中持续管饲和间断管饲喂养是长期以来争议的话题。理论上，间断管饲喂养方法模拟正常的喂养模式和允许肠道激素的周期性释放，比持续喂养更为生理。但是，也有少数研究支持持续喂养技术有明显较快的生长速率和达到全肠内喂养时间。然而，近来的研究已经注意到在间断的管饲时有明显的肺阻力增加和呼吸不稳定，以及脑灌注的降低。因此，持续喂养看来在仍然存在吸吮-吞咽不协调的早产儿中是合理的。