颈动脉狭窄如何治疗

颈动脉狭窄一般指颅外段颈动脉狭窄，绝大多数是由于动脉粥样硬化造成的颅外段颈动脉硬化狭窄性疾病。由于颈动脉独特的解剖位置，因此这类疾病是引起缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的最主要原因，也越来越受到临床上的重视。

颈动脉狭窄的治疗上分为非手术治疗和手术治疗。主要目的是预防缺血性脑卒中和TIA的发生。

由于颈动脉狭窄绝大多数是由动脉粥样硬化造成的，因此，平时的饮食习惯等非手术治疗对疾病的控制和进展这个至关重要的作用。患者要绝对戒烟，控制高血压，饮食上要低盐低脂饮食，轻中度的颈动脉狭窄病人的基础药物治疗是抗血小板药物联合降脂药物，同时术后患者也需要进行基础药物治疗。

手术治疗主要包括传统开刀手术和介入腔内治疗。传统开刀手术，又称为颈动脉内膜剥脱术(CEA)，其安全性和有效性已经被临床证实，一般临床上建议无症状的颈动脉狭窄大于等于70%，有症状的颈动脉狭窄患者(主要包括TIA发作，一过性黑蒙，局限性的神经功能系统障碍)狭窄程度大于等于50%，均建议手术治疗。介入腔内治疗是近年来新兴的治疗手段，又称为颈动脉支架植入术(CAS)，被认为是可替代CEA的治疗方法。主要应用于高位颈动脉狭窄，放射性颈动脉狭窄及全身条件不能耐受传统开刀手术的患者，尽管近期疗效及安全性得到证实，其远期疗效需要进一步的研究。