原发性痛经和继发性痛经的区别

   痛经是一种很常见的妇科症状，它是指女性在行经前后或者月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，可伴有腰酸或其他不适症状，症状严重可影响女性的生活质量。痛经在临床上分为原发性的痛经以及继发性的痛经两种。

  原发性的痛经临床上最多见，达到90%以上，实际妇科检查其生殖器官并无器质性病变，其发生主要与功能性因素有关。青春期多见，常在初潮1-2年内发病。研究发现月经期患者子宫内膜前列腺素含量增高，这可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血，乏氧状态，从而出现痛经。痛经以行经第一天最剧烈，持续2-3天后缓解。增多的前列腺素还可引起心血管和消化道等症状，出现恶心，呕吐，腹泻，头晕，乏力等不适。另外，原发性痛经还与个体的精神神经因素以及个体疼痛耐受性有关。

  继发性痛经则是由盆腔器质性的疾病引起的痛经。常见的有子宫内膜异位症，子宫腺肌症等。常在月经初潮后数年方出现症状，多有妇科疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查常有异常发现。其典型症状是继发性痛经，进行性加重，疼痛于月经来潮时出现，并持续整个经期。有少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加重。经妇科检查，B型超声检查，可以初步诊断是否子宫内膜异位症或子宫腺肌症。但有时临床也需腹腔镜辅助检查及病灶的活组织病理检查来确诊。