新生儿脑积水怎么治疗

新生儿脑积水怎么治疗？

       新生儿脑积水主要是由先天性发育异常、产伤导致的脑室出血、炎症等原因所致，与其他脑积水相比，新生儿因囟门及颅缝未闭，临床表现不尽相同。主要症状有：（1）喂食困难；（2）易激惹；（3）活动减少；（4）频繁呕吐。主要体征：（1）头颅异常增大；（2）头皮变薄发亮、静脉扩张；（3）颅缝分离，叩诊可有“破壶音”；（4）前囟扩大、张力增高；（5）“落日征”；（6）肌张力增高。由于新生儿脑积水发病特点的不同，其治疗方案也是有差别的。

       1. 药物治疗：主要是减少脑脊液的分泌及促进脑脊液的吸收，常用利尿剂和脱水剂，但长期利用会有很多并发症，故不能作为长期治疗方案。对于新生儿脑出血导致的脑积水，可以作为过渡治疗，观察治疗过程中脑脊液循环是否可以再通。

       2. 手术治疗：对于有明确颅内占位病变或畸形发育导致的梗阻性脑积水，明确是否能够手术解除梗阻因素，使脑脊液循环再通，若不能解除占位因素，可考虑行内镜造瘘术，打通脑脊液循环通路。但对于炎症和出血引起的梗阻性脑积水，因为存在广泛的蛛网膜下腔粘连和脑脊液吸收障碍，造瘘手术效果不佳，这种情况早期可考虑行储液囊植入术作为过渡治疗，通过储液囊穿刺抽吸脑脊液缓解颅内压，并观察脑脊液循环是否可以再通，若确认无法再通，考虑行脑室腹腔分流术，并预留适合长度的腹腔端分流管，保证生长的需要。