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膀胱癌术后复发怎么办

2021-01-24 145人阅读
头像 三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院

   膀胱癌是各种出自膀胱的恶性肿瘤,也就是有异常细胞大量增殖而不受管制,膀胱是储存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉构成位于下腹部最常见的膀胱癌来源于膀胱内面黏膜表皮。非浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方案应首先经尿道膀胱肿瘤切除术,术后用膀胱内灌注治疗预防复发,浸润性膀胱癌首先手术治疗和加术前放疗,根据膀胱外脂肪是否受侵及脉管内是否有瘤决定手术后辅以全身化疗。膀胱鳞癌、腺癌患者首选全膀胱切除。目前术后复发,如果没有转移,仍建议性膀胱癌电切手术,手术以后再次给予局部的灌注化疗治疗。如果伴有转移的膀胱癌治疗方案,主要以化疗为主,局部放疗缓解症状为辅。

   膀胱癌手术后复发,还可以用中医疗法。中医学认为膀胱癌的病机,肺脾肾三焦气化功能有密切关系,肾与膀胱相表里,肾虚而外感风寒,湿热诸邪致肺脾肝三焦膀胱功能失调,正气虚损,邪盛于肺,肺热气壅脾虚,血热浊阴不降,小便闭塞不通,肝气郁结,气机不利至三焦功能失调最终集聚成痰成块,瘀阻脉络,导致膀胱癌的发生。中医学将膀胱癌中医分型为,第一个证型是湿热蕴毒型:腰腹坠胀不适,尿血,尿急,尿频,发热,消瘦,胃口不佳,舌红苔黄腻脉濡数。治疗法则是清利湿热,解毒通淋。方剂可选取八珍散或龙胆泻肝汤加减。尿血者可加小蓟,白茅根,仙鹤草清热凉血止血。腰痛者可加三七,郁金活血定痛。第二个证型是瘀血内阻型:面色晦暗,尿血发热,甚至出现腹部肿块,舌质紫黯或有瘀点瘀斑,苔薄白脉涩。治疗法则一般为活血化瘀,理气散结。方剂一般选取桃红四物汤加减。血尿如果特别严重的,可减少桃仁,红花的量,加三七,花蕊石化瘀止血。第三个证型是脾肾两虚型:腹胀,尿血,腹部肿块,胃口不佳,畏寒肢冷,便溏舌质淡,苔薄白,脉沉细,治疗原则一般为健脾补肾,软坚散结,如果出现尿血可加仙鹤草,血余炭收敛止血,有腹部肿块的可加白花蛇舌草,半枝莲。第四个证型是阴虚内热,出现五心烦热口干,小便短赤,大便秘结,消瘦乏力,舌质红,苔薄黄少津,脉细数,它的治疗法则一般为滋阴清热。方剂一般选取知柏地黄丸加减,如果伴有心悸失眠可加酸枣仁,若伴有尿血,可加三七茜草仙鹤草。

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膀胱癌术后复发的症状是什么?
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,该病在早期的时候可以没有任何症状。随着肿瘤的进展,可以出现肉眼血尿,以及疼痛肿胀等表现。 膀胱癌在手术之后也有可能出现复发以及转移的。对于伴有复发的患者,可以出现肉眼血尿等症状,也可以出现其他部位转移相应的表现。膀胱癌复发的可能性是比较高的,术后常用灌注化疗防止复发。不幸出现复发情况,此时仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑。能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除,还有放疗可以减轻疼痛症状,联合化疗这些效果会更好一些的。如果患者体质比较弱,可以配合一些中药治疗,提高免疫力,抑制癌细胞生长增殖,提高治疗效果,改善生活质量,延长生命。
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三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
膀胱癌手术后多久复发
 膀胱癌治疗的话,根据患者的病理结果,还有身体基本情况,瘤子大小,部位,分期等选择个体化治疗方案,常用的手术方法比如经尿道膀胱肿瘤电切术,经尿道膀胱肿瘤激光切除术,膀胱部分切除术,根治性膀胱切除术,手术可以通过开放,腹腔镜,机器人等完成。无法手术,或者不愿意手术的患者可以考虑化疗,放疗等治疗。  复发时间的话,非肌层浸润性膀胱的复发时间的话,主要是与肿瘤的分级,分期,肿瘤的大小,数目以及是否存在原位癌等有关系,还有术后是否进行药物治疗等密切相关,大致的复发几率的话,五年复发的几率为50-70%左右,如果存在原位癌的话,复发率为50-90%。除了复发几率,非肌层浸润性膀胱癌的话,可能进一步发展为肌层浸润性膀胱癌。  对于肌层浸润性膀胱癌的患者,复发的的情况与患者有无淋巴结转移,有无累及邻近器官,肿瘤分期,分级等有关系的,以及手术选择的方法,有无淋巴结清扫等有关系。五年总体生存率大致为66%,五年的复发率大致在30-40%,复发率统计是在生存患者中计算的。   对于膀胱癌的患者,需要早发现,早治疗,以及个体化精准治疗。手术以后,需要根据病理结果规律进行膀胱灌注,定期复查,还需要调整不良生活习惯,保持乐观的心态,养成健康的生活习惯,减少复发以及进展几率,延长生存期。
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三甲
刘刚成
泌尿外科
主治医师
三峡大学仁和医院
话题
膀胱癌术后复发的症状是什么?
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,该病在早期的时候可以没有任何症状。随着肿瘤的进展,可以出现肉眼血尿,以及疼痛肿胀等表现。 膀胱癌在手术之后也有可能出现复发以及转移的。对于伴有复发的患者,可以出现肉眼血尿等症状,也可以出现其他部位转移相应的表现。膀胱癌复发的可能性是比较高的,术后常用灌注化疗防止复发。不幸出现复发情况,此时仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑。能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除,还有放疗可以减轻疼痛症状,联合化疗这些效果会更好一些的。如果患者体质比较弱,可以配合一些中药治疗,提高免疫力,抑制癌细胞生长增殖,提高治疗效果,改善生活质量,延长生命。
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三甲
张磊
肿瘤内科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
话题
低级别膀胱癌复发高吗
低级别的膀胱癌复发率是不高的。 低级别膀胱癌恶性程度是比较低的,所以治疗后复发率是比较低的。根据癌症的恶性程度高低分为低级别的膀胱癌、中级别的膀胱癌、高级别的膀胱癌。肿瘤的级别越高,恶性程度就越高,低级别的膀胱癌恶性程度是最低的。另外,根据肿瘤的特点可以分为高分化的癌症、中分化的癌症、低分化的癌症、未分化的癌症。分化程度越高,肿瘤的恶性程度越低,分化程度越低,肿瘤的恶性程度反而越高。
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三甲
崔双林
肿瘤外科
副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
话题
膀胱癌复发有什么症状
膀胱癌这个电切手术以后很容易复发,膀胱癌的形成与感染、遗传、环境污染、吸烟、一些化工物质、一些药物、异物、饮酒等有关。膀胱癌我们根据这个肿瘤侵犯的深度,可以分为表浅性膀胱癌和浸润性膀胱癌。浅表性膀胱癌,他的深度是粘膜及粘膜下层。如果说这个肿瘤已经侵犯到这个肌层,那我们叫这个浸润性膀胱癌。一、哪一种膀胱癌容易复发?浅表性膀胱癌,浸润性膀胱癌,我们治疗的手术方式是不一样的。浅表性膀胱癌,我们是经尿道行肿瘤电切术。浸润性膀胱癌手术方式是把整个膀胱拿掉的。所以说这个侵润性膀胱癌行全膀胱切除术的话,不存在复发的问题。浅表性膀胱癌,他的手术方式是经尿道电切术,相当于这个野草一样,上面的草割断以后还有可能重新长出来。二、膀胱癌没有手术之前有哪些症状?最典型的是无痛性血尿。血尿可以是全程的。而且可以是间歇性。还可以有一些伴随症状,比如说尿频、尿急、尿痛或者盆腔疼痛。如果说肿瘤很大的话,腹部可以触到肿块。肿瘤如果说侵犯到其他地方会引起肾功能不好,肾积水。晚期还可以出现消瘦、贫血。三、膀胱癌复发有哪些症状呢?首先啊,必须有膀胱肿瘤电切手术的这样一个病史。术后还是出现血尿或者尿频尿急尿痛的时候,我们必须注意啊,是不是复发。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱癌二次复发要紧吗
膀胱癌二次复发,如果是局限于膀胱没有其他器官转移的话,可以进行二次手术。手术切除以后如果没有高危因素的话,风险比较小。 如果膀胱癌二次复发,出现其他器官转移的话,病情属于晚期,主要治疗方案以全身化疗联合局部灌注化疗为主。膀胱癌主要治疗方案以手术、化疗、局部灌注化疗为主。根据分期不同选择合适的治疗方案。如果二次手术以后病理检查存在高危复发因素,手术以后还需要进行全身化疗来降低复发转移的风险。
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三甲
殷航
介入与放疗中心
主治医师
聊城市人民医院
话题
膀胱癌术后尿路感染怎么办
        膀胱癌术后发生尿路感染比较常见,大多是因为肿瘤创面未愈合或是留置导管时间较长,逆行感染引起的。这种情况下,一般建议患者先检查尿常规和中段尿细菌培养+药物敏感试验,口服喹诺酮类或头孢菌素类广谱抗生素抗感染治疗,待中段尿培养结果明确致病菌后,换用敏感抗生素继续抗感染治疗。根据患者的发病时间不同疗程也不相同,如为近3日内急性发病,一般用药疗程三天;如发病时间较长或短期内反复发作,疗程一般建议两周及以上。用药治疗期间需要忌酒、辣等刺激性食物和性生活,多饮水排尿,注意休息及个人卫生情况,勤清洗外阴及更换内裤。治疗疗程结束后,需定期复查尿常规,一般连续两次尿常规恢复正常,可视为治愈。如为反复感染,则建议治疗后复查中段尿细菌培养,两次转阴后方为治愈。        如果患者频繁出现尿路感染,需警惕是否有尿道狭窄或其他可能导致患者排尿困难的因素存在。此时需建议患者检查泌尿系统+残余尿彩超,如残余尿量增多超过10毫升,老年男性患者有前列腺增生导致后尿道梗阻的可能,可加服特拉唑嗪或坦索罗辛等α-受体阻滞剂通畅排尿;女性患者有尿道口狭窄的可能,可行尿道扩张术治疗。如进行上述治疗无效,需进一步检查尿道造影或、尿道磁共振或尿道镜检查,排除尿道狭窄,并根据狭窄段的位置和长度选择尿道扩张、尿道镜冷刀内切开或开放手术等进行治疗。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱癌术后饮食注意事项
        患者术后饮食上应该注意哪些问题?下面就个人临床经验来谈一谈这方面的一些注意事项。         膀胱癌作为泌尿男科比较常见的恶性肿瘤,在手术以后,饮食上写注意事项对身体的恢复有很重要的作用。         一般情况下,膀胱癌术后饮食上一定注意清淡,比如多吃一些青菜,水果等等食品,比如大白菜,芹菜,菠菜,黄瓜,冬瓜,香菇,豆腐,苹果,西瓜,猕猴桃,杏,梨,草莓等富含维生素c和b族维生素的食物等等,注意营养,合理搭配。同时避免辛辣刺激食品,比如吸烟喝酒,辣椒,煎烤烹炸,肥厚油腻,过咸食品,隔夜剩菜变质食品,发物比如牛羊肉虾蟹鱼等等。         尤其对一些膀胱癌术后的辅助治疗,尽量选择一些有既能增加营养,也有一定抗癌作用的食品, 比如田螺,海带,紫菜,甲鱼,薏苡仁,核桃,刀豆,各种鱼类等等。        如果膀胱癌术后经常容易引起了局部的尿路感染的患者发生的情况下,建议在饮食上注意可以多吃一些对面有感染预防作用的一些食物,比如熬荞麦,木耳,茄子,无花果,绿豆,马齿苋,蒲公英,紫菜等等, 不仅有一定抗癌作用,而且对尿路的感染预防有很好的效果。        如果膀胱癌术后体质比较差,气血不足,可以多吃一些桂圆,大枣等等益气养血食品,但是一定要在中医的指导下使用。       通过以上介绍,希望患者多吃有力健康的食品,避免一些不利健康的食品 ,一定会对身体健康的恢复很大的积极作用。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
膀胱癌术后发烧怎么办
膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一,膀胱癌确诊以后通常需要采用手术治疗,根据肿瘤的分期不同,可以采用经尿道膀胱肿瘤电切手术或者采用膀胱全切尿流改道手术进行治疗。膀胱癌术后发烧时十分常见的一种并发症,下面我们对,如何处理膀胱癌术后发烧进行一个简要说明。对于经尿道膀胱肿瘤电切除手术的病人,在手术的过程中,如果不注意无菌操作,术后容易引起泌尿系统感染,所以术后发热,不排除存在有泌尿系统感染的可能,可以留置尿液检查尿常规,并做尿细菌培养明确致病菌,选用敏感的抗生素进行治疗。对泌尿系统敏感的抗生素主要有喹诺酮类的抗生素,磺胺类的抗生素等。对于膀胱全切手术的患者,术后发热可能是由于切口感染,此时也需要选用敏感的抗生素进行治疗。如果存在有盆腔积液造成术后发热,注意要进行充分的引流,并且检查引流液是否有细菌感染。如果术后存在有双侧输尿管梗阻,也会引起发热,此时需要尽快解除梗阻,通畅尿液。患者如果术后体质较差,免疫力下降很容易诱发肺部感染,引起发热,此时要进一步无形肺部ct检查,明确诊断,及时对症抗炎治疗。膀胱癌术后发热的原因多种多样,临床工作中需要根据患者的病情变化,以及掌握的患者的一手资料来判断具体发热的原因,然后给予及时有效的治疗。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
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夏敏
中医内科
主治医师
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