肾病患者什么情况下需要透析

    肾病患者透析的标准，简单来说就是水分过多，毒素过高，存在酸中毒，高钾血症等等。

    第一，水分过多。肾脏疾病逐渐发展，到了晚期，也就是尿毒症期，肾脏排水能力下降甚至丧失，水分蓄积在身体内就会引起胸闷、憋气等心衰症状，有的可能还伴有脑水肿，这时候就需要给予血液透析来治疗了。

    第二，尿毒症的毒素包括很多种，但是我们这里一般以肌酐和尿素为标准。一般来说，如果肌酐超过了707umol/l，而尿素超过了28mmol/l，或者达不到这个标准，但是患者恶心呕吐，食欲不振等消化道症状特别明显，也需要给予血液透析治疗了。

    第三，存在酸中毒。酸中毒的检查可以行血气分析检查，一般来说，PH值在7.2以下。当然，如果没有行血气分析检查而行离子分析检查，那么可以观察二氧化碳结合力，一般来说二氧化碳结合力在12mmol/l以下。以上这两种情况都是提示酸中毒，需要给予血液透析治疗。

    第四，高钾血症。血钾在尿毒症病人中必须引起重视，因为血钾过高容易引起恶性心律失常导致猝死。临床上一般把血钾超过6.5mmol/l，定义为血液透析的标准，这时候患者很容易出现恶性心律失常导致猝死。

    除了上述的指标以外，有些情况建议还是早期血液透析，比如小孩和老人，由于身体状况比较差，那么早期透析有利于小孩的成长，而老年人如果到了很危重的情况再透析，那么很多时候都来不及了。因此，这两种情况建议早期透析。