护理脑积水患者的注意事项

护理脑积水患者的注意事项：

        1.      体位护理：是根据患者的病情变化取不同的卧位，脑积水患者颅内压增高，宜取头高位，有利于静脉回流，降低颅内压。患者颈部要自然放松，过度扭曲则影响静脉血回流，翻身时应有人扶持头部，使头颈成直线，避免扭转。

        2.      输液管理：应用脱水药甘露醇时应快速输入，要在15-20min内静脉点滴完毕。应正确记录出入量，出量可作为入量估计的基础。

        3.      营养补充：脑积水患者有恶心呕吐症状，易导致营养不良，并且应用甘露醇脱水治疗容易引起电解质紊乱，因此需注意补充高营养食物，必要时给予氨基酸、脂肪乳剂等，并注意补充足够的钾、钠等电解质。

        4.      呼吸护理：对于轻度脑积水患者，保持呼吸道通畅，防止缺氧、窒息，防治肺部并发症。常规吸氧，氧流量3-5L/min。对于严重脑积水影响呼吸功能的患者，可行呼吸机治疗，另外过度通气是控制颅内高压较为有效的方法之一，尤其是术中出现颅内高压时（不能作为常规降低颅内压的方法），机制是过度通气使动脉血二氧化碳分压下降、脑小动脉收缩、脑血流及脑血容量降低，使颅内压下降。观察呼吸音、呼吸频率和节律，做好护理记录。

        5.      消化系统护理：患者反复恶心呕吐，可给予抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物治疗。

        6.      脑室引流管的护理：对于脑积水患者，未行脑室腹腔分流术前可能需要行脑室穿刺引流，因此脑室引流管的护理是一项重要工作。主要内容包括：（1）保持脑室外引流通畅，患者取平卧位，对意识不清、躁动不安、有精神症状和小儿患者，应予约束，防止患者将引流管自行拔出而发生意外。（2）引流装置应高出床头10-15cm（距侧脑室前角水平约15cm），防止颅内压力下降过快或过慢，以免发生颅内压过低或颅内出血等严重并发症。（3）引流过程中要严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处应用无菌敷料包裹，不能任意拆卸引流管，保持头部伤口或穿刺点敷料的干燥清洁，避免感染。（4）每日要记录引流液的颜色、清浊及引流量。脑室外引流时间不可过久，过久有可能发生颅内感染，脑室外引流一般不宜超过14天。（5）密切观察引流管是否通畅，观察患者颅内高压的症状是否得到改善，观察引流速度的快慢，如发现堵塞，应及时查找原因，及时处理。（6）在拔管前一日，可试行抬高引流装置或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。夹闭引流管后初期应密切观察，如患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应及时通知医生，立即开放夹闭的引流管。拔管后观察伤口处是否有脑脊液漏出，敷料是否潮湿，要对潮湿的敷料及时更换，防止颅内感染。