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胰腺炎的早期症状

2021-01-24 247人阅读
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贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院

            胰腺炎是胰腺因为胰蛋白酶原的内部激活,造成自身消化现象而引起的胰腺病变。胰腺出现水肿、充血,或者出血、坏死。临床上导致腹痛、腹胀、呕吐、恶心、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量通常都是升高的。 

           临床表现:1.急性胰腺炎,发作前往往有暴饮暴食或者胆道疾病病史。急性胰腺炎可分为普通型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。出血坏死型发病率低,但是病情严重,病死率高。

       (1)休克,病人容易出现休克症状如冷汗、苍白、脉细速、血压下降等等,造成休克的原因有跟多因素,比如因为胰液外溢,刺激腹膜导致剧烈疼痛;胰腺组织和腹腔内出血;胰组织坏死,蛋白质分解造成机体中毒反应等。休克严重的患者如抢救不及时可能导致死亡。

        (2)腹痛,腹痛通常在中上腹部位置,有时向腰背部放射痛,弯腰或者前倾坐位可以减轻症状;常常大量饮酒或饱餐后突然发作,程度不一,轻者为轻度钝痛,重者多呈持续性绞痛,不能缓解。

       (3)恶心、呕吐, 许多病人起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,但是吐后腹痛症状并无缓解。

       (4)发热, 许多急性胰腺炎病人可出现中度发热,通常持续3~5天左右。             (5)水电解质及酸碱失衡,病人往往有不同程度的脱水,频繁呕吐的患者,有发生代谢性碱中毒的可能,重症胰腺炎患者常常伴有代谢性酸中毒、血糖升高、低钙血症、低血钾、低血镁等。

         2.慢性胰腺炎,

     (1)腹痛, 位置都在上腹部,可弥散性放射至背部、两肋,坐起或者前倾位症状可有所缓解。

       (2)胰腺功能不全,患者往往有不同程度的消化不良症状,比如腹胀、纳差、厌油、脂肪泻、消瘦等;部分患者可因为内分泌功能发生障碍而出现糖尿病。                  (3)体征, 轻度慢性胰腺炎一般都无明显阳性体征,部分患者有上腹轻度压痛感;晚期慢性胰腺炎因为长期脂肪泻可出现营养不良的现象;如果出现急性发作,则可出现中到重度的上腹压痛感。

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贺慧鹏
消化内科
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