溃疡性结肠炎与结直肠癌的鉴别诊断

溃疡性结肠炎与结直肠癌有着一定的关系，溃疡性结肠炎有一定的癌变风险，多见于广泛性结肠炎、幼年起病、病程较长的患者，有数据显示，起病20年和30年后癌变率分别为7.2%和16.5%。两者在症状上也有一定的相似度：

①排便习惯和大便性状的改变：两者都可以出现排便次数的增加，大便不成型或出现粘液便、血便、脓血便等，或者出现排便不尽感，大便变细等症状。

②腹痛：溃疡性结肠炎患者由于肠道内的多发溃疡，可以出现腹部隐痛或绞痛不适，结直肠癌患者由于癌肿糜烂溃疡或者继发感染，也可以出现腹痛症状。

③全身性症状：溃疡性结肠炎患者由于肠道炎症及组织破坏后毒素吸收，以及肠道营养吸收障碍和消耗过多，可以表现出发热、营养不良、贫血的全身性症状，结直肠癌患者也会有类似表现。

④腹部包块：结直肠癌患者有时可摸到腹部肿块，这一点在溃疡性结肠炎患者身上不明显，一般不会表现出明显的腹部肿块。

⑤部分结肠癌患者在检查肿瘤标志物时，可以出现相关肿瘤标记物比如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的升高等。

⑥溃疡性结肠炎患者除了肠道内的表现外，有时还有肠外症状，比如皮肤红斑、结膜炎、关节疼痛等症状。

但是，鉴别溃疡性结肠炎和结直肠癌仅靠临床表现是很不靠谱的，必须完善肠镜检查，必要时行病理活检，肠镜检查+病理活检才是明确诊断的金标准。