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急进性肾小球肾炎的治疗方法

2021-01-24 31人阅读
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王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院

急进性肾小球肾炎,临床病因不同,但是表现相似,它是一组综合征。是指在肾炎综合征,如血尿蛋白尿,水肿和高血压的基础上,短期内出现少尿无尿,肾功能急剧下降的一组临床症候群。

急进性肾小球肾炎的病理改变,以肾小球内新月体形成为主要特征,所以临床又称为新月体性肾炎。病理改变分为三种类型,抗肾小球基底膜抗体型,免疫复合物型和少免疫沉积型。

它的发病原因,有原发性和继发性,病因不明确者称为原发性急进性肾小球肾炎。继发性的因素包括感染性疾病,如败血症,细菌性心内膜炎,以及继发于系统性疾病的,如红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜,弥漫性血管炎,冷球蛋白血症等。

急进性肾小球肾炎,病人病情比较危重,通常病情进展迅速,肾功能在短期内急剧恶化,预后比较恶劣。临床一旦怀疑急进性肾小球肾炎,需要尽快的行肾穿刺活检。并制定治疗方案。

急性期治疗主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂抗炎抗免疫治疗,必要时,还需要行血浆置换疗法以及免疫吸附疗法等。糖皮质激素一般选择冲击治疗,应用方法是500毫克加入液体静点,三天为一个疗程,一般可以间隔3~4天之后,再用一个疗程。一般临床通常不超过三个疗程。免疫抑制剂一般首选环磷酰胺冲击治疗。一般临床的用法是一个月一克,连用6个月。血浆置换可以去除血液中的抗原,抗体,免疫复合物以及炎症介质。有助于促进网状内皮系统吞噬功能的改善,维持机体内环境相对稳定。

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王礼清
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