脑积水的手术后遗症有哪些

脑积水的手术后遗症有哪些？

        脑积水患者行脑室腹腔分流术后常见后遗症包括：

       1.分流装置故障：是导致脑脊液分流不足的最常见的并发症。常见的分流装置故障包括：（1）分流管近端（脑室端）堵塞，最多见，可因脉络从粘连、血块堵塞或脑组织粘连所致；（2）分流阀门堵塞：脑室炎、脑室内出血、脑肿瘤手术后，脑脊液中的细胞（炎性细胞或肿瘤细胞）、蛋白或纤维素含量增高，可使分流阀门堵塞；（3）分流管远端（腹腔端）堵塞：常见原因有分流管远端裂隙开口被血块、大网膜或纤维素堵塞，形成腹腔假性囊肿，严重的腹腔粘连，分流管远端不在腹腔内。一旦发生分流装置故障，脑脊液分流不足，患者的脑积水症状和体征就会复发。

        2.感染：分流术后的常见并发症，50%以上的感染在术后2周，感染多来源于患者的皮肤，最常见的病原菌是表皮葡萄球菌。一旦确诊，应立即去除分流装置，改做脑室外引流和腰大池持续引流，并经验性使用抗生素，待细菌涂片或细菌培养结果明确后调整抗生素。脑脊液检查连续3次正常后，继续巩固抗感染治疗10-14天，再考虑重新行分流术。

       3.分流过度：可引起低颅内压、裂隙脑室、硬膜下血肿或积液、颅缝早闭和颅腔狭小、中脑导水管狭窄等。

       4.其他后遗症：（1）癫痫；（2）分流管近端并发症：包括穿刺迷路、穿刺道出血、脑室内出血等，尽量避免反复多次穿刺；（3）分流管远端并发症：远端移位、脏器穿孔、肠梗阻或肠绞窄；（4）分流装置外露；（5）成为某些肿瘤（如髓母细胞瘤）转移的通道，较少见。