冠状动脉介入治疗后如何服药

      冠状动脉的介入治疗，又称为经皮冠状动脉介入术，简称PCI。目前已成为冠心病治疗的重要手段，有研究表明，介入治疗的手术量已明显超过外科搭桥手术，并且与内科药物保守治疗相比能够改善患者的生活质量。随着新技术的出现，PCI对存在大面积心肌缺血的高危患者可明显降低其MI的发生率和死亡率，具有重要临床意义。

     然而，支架植入后对于机体来讲是异物，最易产生的是引起血小板聚集而诱发血栓形成。近年来，随着作用较强的抗血小板药物的应用及支架的改进，支架内血栓的发生率明显降低。因此为了防止术后支架内血栓的发生，围手术期开始直到术后一年都需要根据患者情况进行抗血小板或抗凝治疗。近年来的研究显示，PCI术后使用直接凝血酶拮抗剂，抗凝有效性相似而出血的发生率可降低。术后应联合小剂量阿司匹林（100mg/d）和氯吡格雷（75mg/d）维持，对PCI术后患者长期有益。

       指南指出，术后双联抗血小板药物使用的时间随临床情况和植入的支架类型而异。对于急性冠脉综合征患者，无论植入何种类型的支架，术后双联抗血小板药物，均应使用12个月。对稳定型心绞痛植入支架的患者，建议双抗血小板至少12个月，对某些支架内血栓高危人群或重要部位如左主干植入支架者，双抗血小板药物使用时间还可延长。随后，能耐受者，长期服用小剂量阿司匹林维持，不能耐受阿司匹林者，可用氯比格雷作为替代长期维持。