胆管瘤着怎么排黄疸

我们知道，肝门部胆管癌患者最常见的临床症状就是阻塞性黄疸，95%以上的患者是以黄疸就诊的。黄疸通常呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、小便色深和大便色淡，黄疸较深时小便呈茶色而大便呈陶土样。出现黄疸，多数已经是晚期。

阻塞性黄疸对机体的影响是多方面的，首先对肝功能的影响，肝脏淤胆肝细胞的合成功能下降，表现在血清蛋白水平降低，阻塞时间越久，黄疸越深，低蛋白血症越明显。胆汁不能进入肠道，患者消化功能受影响，所以食欲下降，消瘦。所以，怎么引流排除黄疸，就显得尤为重要。

如果手术探查发现肿瘤不可切除，可在术中做胆道引流；如果术前根据影像学检查估计肿瘤不可切除，或患者存在手术禁忌证不能耐受手术探查，可做非手术胆道引流。

手术胆道引流，常见的方法，是术中置管引流，比如①U管引流，优点是需要时可更换，缺点是侧孔可滑出肝外；②梗阻近端扩张肝管置管外引流，该方法简便，但术后导管容易滑脱，外引流还造成长期胆汁丢失。

非手术胆道引流，有①经内镜内胆管引流术，这是在ERCP基础上建立起来的一种引流梗阻性黄疸的方法，优点是无胆汁丢失，更符合生理状态，无需导管护理、不增加患者痛苦；②经皮肝穿刺胆道引流，一般作为肝门部胆管癌减黄的暂时性胆道引流。