成人脑积水怎么办

       成人脑积水多为继发性脑积水。常见原因包括：肿瘤、外伤、脑出血、感染等。主要分为梗阻性脑积水及交通性脑积水。

       梗阻性脑积水主要是由于占位病变（肿瘤、寄生虫、脑脓肿等）及周围脑组织水肿，压迫脑脊液循环的路径，导致脑脊液循环不畅、局部积聚，形成脑积水。或者因外伤、脑出血及感染，导致脑室系统炎症反应（感染性及无菌性炎症）引起局部粘连，阻碍脑脊液循环，导致脑积水。主要治疗包括：早期甘露醇脱水治疗，但不能作为长期治疗手段，否则容易导致电解质紊乱、耐药等并发症。对于因占位病变导致的梗阻性脑积水，首先考虑解除病因，即争取手术切除占位病变，对于姑息治疗的患者可以考虑行脑室腹腔分流手术或内镜造瘘手术。对于因炎症反应粘连导致的梗阻性脑积水，则考虑行内镜造瘘手术，若造瘘失败，则考虑行脑室腹腔分流手术。

       成人交通性脑积水多是因脑室内血液淤积、广泛的脑脊膜炎等引起蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍，使得脑脊液的产生大于吸收，导致脑脊液积聚。对于梗阻性脑积水，早期可通过腰椎穿刺置管引流或脑室穿刺引流缓解颅内压，若脑脊液吸收功能不能恢复，则需考虑行脑室腹腔分流手术（脑室置管及腰大池置管最好不超过两周）。脑室腹腔分流手术必须是在脑脊液无感染的情况下进行，脑脊液白细胞及蛋白含量在正常水平。