高温引起的溶血性贫血是怎么回事

       高温引起的溶血性贫血，也就是温抗体型自身免疫性溶血性贫血。抗自身红细胞抗体引起红细胞寿命缩短，在温度大于35度时发作，抗红细胞抗体和红细胞结合，导致大量的红细胞破坏，引起的溶血性贫血，也是最常见的后天获得性溶血性贫血。

      温抗体型自身免疫性溶血性贫血病因不明，常常继发于自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎）、淋巴增殖性疾病（慢性淋巴细胞白血病）、恶性肿瘤（淋巴瘤以及晚期消化道肿瘤等）、感染、某些药物之后。

     温抗体型自免溶贫的临床特点:溶血性贫血以血管外溶血为主，网织红细胞明显增高，可有球形红细胞增多，可有肝脾肿大，骨髓增生活跃，以红系为主，可有巨幼变，没有病态造血，可发生溶血危象，抗人球蛋白实验阳性为金标准，冷抗体试验阴性。

      温抗体型自免溶贫的治疗措施:首先主要是治疗原发疾病，输注浓缩洗涤红细胞，首选的药物是糖皮质激素（包括泼尼松，甲泼尼龙，氢化可的松等）、达那唑、丙种球蛋白、免疫抑制剂（环孢霉素、霉酚酸酯、雷帕霉素等）、脾切除，复发难治，患者可应用利妥昔单抗（美罗华也叫CD20单抗）。

      另外在诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血时需要注意的是:直接抗人球蛋白试验阳性不一定都是自身免疫性，也见于血型不和的输血反应、高丙球蛋白血症、新生儿溶血、药物相关性免疫性溶血性贫血。