新生儿乳糜胸治疗方法

一、新生儿乳糜胸概述

新生儿乳糜胸是由于呈乳糜样的淋巴液漏入胸腔引起，又称淋巴胸，近年来由于新生儿心、胸外科手术与肠道外营养的开展，本病的发生率有增高的趋势，约为0.1%～0.5%，男婴发病率为女婴的2倍，多见于右侧。

二、新生儿乳糜胸如何治疗呢？

1.反复胸腔穿刺：乳糜胸反复胸腔穿刺不仅是诊断措施，也是有效的治疗手段，多数能自愈，预后较好。闭式胸腔引流适用于经多次胸腔穿刺放液但是乳糜仍增长迅速者。

2.营养支持疗法：多数学者主张乳糜胸患儿应该禁食，输血浆，白蛋白或者应用肠道外营养等。也可以喂以中链甘油三酯或脱脂奶，但乳糜胸反而增多时，仍应禁食，一般约2周。

3.药物治疗：近年来国内外有资料提出应用生长抑素或者奥曲肽持续静脉滴注治疗乳糜胸。奥曲肽治疗先天性乳糜胸安全有效，可以减少乳糜胸所致水电解质紊乱，且能较早的拔除引流管。生长抑素可以减少胃液，小肠液和胰液的分泌，或者通过降低门脉压力，减少内脏血流而减少淋巴循环。应用生长抑素可能发生的副作用有胆石症，肝脏损害包括胆汁淤积，肾损害，暂时性葡萄糖不耐受，甲状腺功能降低和新生儿坏死性小肠结肠炎，生长抑素仅适用于对其他内科治疗无效者。

4.手术治疗：新生儿乳糜胸保守治疗无效，应在病儿营养状况尚好时行手术修补瘘管。迁延性和严重的乳糜胸，保守治疗2～4周后可考虑外科手术干预。可供选择的方式有：胸导管结扎（胸廓切开或胸腔镜），胸膜固定术，胸膜腹膜分流术，胸膜部分切除和胸膜擦伤。