妊娠期阑尾炎治疗原则是什么

妊娠期急性阑尾炎（Acute appendicitis in pregnancy）是最常见的妊娠期合并的外科疾病，其临床变现常不典型，且感染较为容易扩散，发病率约为0.05%-0.1%，且以孕早期发病最为常见。因怀孕后阑尾位置发生变化，发病早期不易诊断，误诊的可能较大，延误治疗时机。加上孕期炎症不易包裹，容易发生扩散，发生阑尾穿孔及急性腹膜炎，从而导致孕产妇以及围产儿的死亡率增加。

妊娠期急性阑尾炎临床表现不典型，且在孕期不同孕周是变现也可能不同，甚至有明显差异。1、孕早期，妊娠合并急性阑尾炎的症状和体征和正常非孕期女性阑尾炎相差不大，常常有明显的转移性右下腹痛，且伴有消化系统症状，如恶心、呕吐等，可伴有发热、寒战等全身症状。查体可有右下腹麦氏点压痛及反跳痛。2、孕中晚期，因子宫增大，阑尾位置改变，症状常不典型，无转移性右下腹痛，腹痛多位于右侧腰部，查体压痛位置偏高，压痛、及反跳痛不明显，可有发热、寒战等症状。查血常规白细胞升高，多大于15*10^9/L。

妊娠合并急性阑尾炎需要与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、输尿管结石、急性胆囊炎、胎盘早剥、子宫肌瘤红色样变等相鉴别。

妊娠合并急性阑尾炎目前一般不主张保守治疗，一旦确诊，尤其是孕中晚期，应在积极抗生素抗感染治疗的同时，立即急性手术治疗。对于高度怀疑是急性阑尾炎的病人，如果抗感染治疗无效，病情进展，且不能确诊的病人，应行剖腹探查术，并及时的进行手术治疗，以免延误病情。术后继续妊娠者，应继续抗感染治疗，抗生素可选择甲硝唑与青霉素类或者头孢类配伍使用，同时给予抑制宫缩保胎治疗。