老年人膀胱癌的治疗方案

        老年人一旦确诊膀胱癌，其治疗需进行详细评估，根据肿瘤的类型、患者的预计生存期、患者的意愿及家庭经济条件，选择最适合患者的治疗方案。

        首先要确诊膀胱癌的病理类型，尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型，其特点是恶性度较低、预后较好但易复发；而膀胱鳞癌、腺癌，尤其是肉瘤样癌，恶性程度高、预后差。患者需行胸腹部CT，甚至PET-CT了解有无其他脏器的肿瘤转移。进而明确膀胱癌的临床分期，以判断患者的预后。

        治疗前需详细了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病等全身性基础疾病，根据患者的年龄体质判断其预计生存期。如患者高龄、基础疾病较多、膀胱癌恶性度较高预后较差，预计其生存期较短，也可选择放化疗等姑息性治疗的方法，治疗以减轻患者痛苦、保证生活质量、临终关怀为主要目标。

        患者的意愿往往能左右治疗方案的施行，有的患者会为了追求更高的生活质量，从而拒绝行根治性膀胱切除手术，会要求尽量保留膀胱。而有的患者因恐惧膀胱癌复发，会在初次确诊膀胱癌可行保膀胱手术时，要求行根治性膀胱切除。

        家庭的经济条件也会制约患者治疗方案的选择，经济条件较差的家庭，患者更容易选择单次治疗费用较低的姑息性治疗方案，甚至拒绝积极治疗。

        对于医生来说，针对预计生存期较长、基础疾病较少、体质较好、肿瘤恶性度较低且未发生远处转移的患者，首选经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱部分切除术，术后辅以膀胱灌注化疗及定期复查随访。如肿瘤恶性度较高，反复复发，则建议行根治性膀胱切除、回肠代膀胱或原位膀胱术。