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怎样鉴别诊断肺尘病
2021-01-24 46人阅读

顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
尘肺,在呼吸系统的疾病中并不少见,尘肺是长期吸入粉尘(如煤尘,石墨尘,石棉,水泥,滑石粉尘等等),导致其在肺内潴留,引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。今天和大家共同学习了解一下尘肺。
尘肺都有那些临床表现呢?其主要的临床表现是以下四个方面:
1.咳嗽。尘肺早期,患者咳嗽并不明显,随意病情的加重,患者多合并肺部感染,患者会出现咳嗽症状。
2.咳痰。主要是呼吸系统对粉尘的不断清除引起的。
3.胸痛。尘肺患者的胸痛多为隐痛,也可以是针刺样疼痛等。疼痛部位不一,多为局限性。
4.呼吸困难。随着肺纤维化的加重,可以有进行性加重的呼吸困难。
那么尘肺病如何确诊呢?其诊断首先要有明确的粉尘接触史,有咳嗽咳痰,胸痛,呼吸困难等症状,根据胸部X线检查或者胸部CT检查,排除其他肺部疾病后,可以作出尘肺的诊断。尘肺还需要与肺结核,肺癌,特发性肺纤维化,结节病等疾病鉴别。其鉴别主要是根据职业史以及胸部X线检查或者胸部CT检查,尘肺的典型胸片有圆形或者不规则小阴影。尘肺病的治疗,首先要脱离粉尘工作环境,延缓疾病的进展,延长患者的生存期,改善患者的生活质量为主。
总而言之,尘肺病的诊断首先要有明确的粉尘的接触史,然后根据症状,体征及辅助检查,一般可以做出诊断。目前尘肺病的治疗效果有限,可以药物治疗,或者手术。同时尘肺病的患者要戒烟,平时注意休息,注意保暖,天气变化时及时增减衣物,避免感冒。
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肺结节病诊断及鉴别
肺部结节的诊断主要是平时体检或者无意中进行胸部ct检查的时候发现的肺内的占位。如果这种占位大于等于三厘米称之为肺部肿块;如果小于等于三厘米称之为肺部结节。
肺部结节根据结节的密度将结节分为三类,包括实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节,其中部分实性结节的恶性概率最高,其次为磨玻璃密度结节和实性结节。
发现肺部结节以后在一厘米以上的时候,需要及时的胸腔镜穿刺明确及性质,然后进一步的手术治疗。
对于肺部结节在一厘米以内,只需要密切的随访,3到6个月做一次胸部ct,重点关注其有没有快速增大的情况,另外也要看有没有恶性的ct影像学特征。如果出现这些情况,也要及时的手术处理。
三甲
李维社
呼吸内科
主治医师
宝鸡高新人民医院
话题
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三甲
刘欣
呼吸内科
副主任医师
天津医科大学总医院
话题
肺尘病应用什么药或者手术
治疗尘肺病常用的药物有:汉防己甲素片(针对硅肺效果比较好),克矽平(促进粉尘从气管内排出,防止矽肺纤维化),乙酰半胱氨酸(祛痰药,促进粉尘从肺内排出)。此外中药汤剂也可以治疗尘肺引起的纤维化,对延缓病情的发展有帮助。
三甲
赵洪明
呼吸内科
主治医师
荣成市中医院
话题
肺尘病早期症状
尘肺病早期的症状轻重表现不一,部分早期尘肺病有可能无明显的临床症状,仅与肺部CT体检时发现。当然大多数早期尘肺患者其咳嗽多不明显,但随着病情的进展患者是可以出现轻度的咳嗽症状。当其合并肺部感染时,咳嗽症状可以明显的加重、其咳痰量也会增多。早期尘肺的患者有时可以伴有少许的咳痰现象,痰液多为灰色稀薄痰等。偶有胸痛的发生,此时早期尘肺的胸痛症状也轻重不一、部位不一,有时也可以有变化,多较为局限,偶有隐痛的现象。当然某些尘肺的患者还有可能轻度的全身乏力、消化道功能减退等,此时也要注意分析。
三甲
廖彬
呼吸内科
副主任医师
九江市第一人民医院
话题
棉尘病属于尘肺病吗
棉尘病属于尘肺病。
这样的问题属于长期的接触棉花,以及棉花粉尘而引起的肺部吸入性疾病。这样疾病和生活环境以及工作环境有一定关系,会出现一定的胸闷气短,以及呼吸困难等问题。如果大量吸入会引起肺部功能异常、呼吸异常以及吸氧等异常问题,注意观察一下,需要挪动观察一下肺部的通气,以及基本情况,排除一下异常的气不通畅或者是由于过敏性问题引起的病症。注意合理的洗肺,也可以适当的调整一下肺部功能,合理的调整一下生活环境,多吃一些清淡蔬菜,也可以使用一些糖皮质激素或者支气管扩张剂治疗。保证营养,保证睡眠,多吃一些清淡食物,调整下生活习惯,合理的睡眠,调整下心情,提高自身免疫功能是很重要的。
三甲
李建武
呼吸内科
主治医师
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话题
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林勇
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陈翔
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医师
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邹霁
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干燥综合征应该与哪些病鉴别诊断
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三甲
刘利鹏
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话题