特发性血小板减少性紫癜妊娠时的治疗

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，以持续性血小板减少为特征，其发病机理是自身的抗体和血小板抗原结合导致的它们在没有成熟的时候，就被网状内皮系统，特别是脾脏破坏引起血小板减少，那么特发性血小板减少紫癜妊娠时该如何治疗呢？

妊娠合并特发性血小板减少起病一般比较隐匿，可以没有病毒感染或者其他的疾病病史，患者可以没有明显的症状和体征，或者伴有轻度的瘀斑，胃肠道粘膜或者口腔粘膜出血，发展到全身广泛性的出血，最严重的是颅内出血，化验检查可以看到血小板指数小于30。治疗方面考虑到孕期的特殊性，选择利大于弊的药物，激素治疗仍然是首选的治疗方案，药物常选择泼尼松，根据病情递减用药，直到维持的剂量；免疫球蛋白可以抑制抗体和血小板的结合，减少和避免血小板被吞噬，可以用于治疗单纯用糖皮质激素治疗无效或重度血小板减少紫癜出血倾向；血小板的输注通常用于临产前或剖宫产术前，由于血小板的存活时间比较短，必要的时候需要重复输注；血浆置换是用于血栓性血小板减少紫癜的疗效显著的治疗方法，对于其他的治疗无效的时候可以选择，疗效确切。

综上所述：特发性血小板减少紫癜的治疗，需要根据相关的化验检查结果和孕周的不同选择不同的治疗方案，原则上治疗还是需要尽量延长孕周，保证母儿的安全。