脑梗塞介入治疗中的问题

       脑梗塞在超早期（4.5h）内可以进行静脉溶栓，经过充分适当的评估后，部分的的责任血管堵塞，是可以在脑血管造影（DSA）的辅助下，进行动脉取栓治疗的，也就是我们平时称作的介入治疗。

       还有部分脑梗死患者在后期的血管检查（颈动脉超声及头颈血管增强CT）后，发现明确的颈动脉狭窄，以及经内科治疗比如抗栓、他汀类及其他危险因素控制治疗后，仍有发作的血流动力学严重（狭窄率大于70%）的颅内动脉粥样硬化狭窄或椎基底动脉狭窄的短暂性脑缺血发作患者，可以考虑进行颈动脉支架成形术。

       介入手术是通过股动脉（大腿根部）进行穿刺后，将导丝送入大脑血管进行支架植入及相关操作，创伤小，随着技术的日新月异，手术的成功率也在逐步提高。

      但是需要注意的有两点。第一，进行手术的目的是降低脑血管病致残率，所以并不是所有的情况都适合进行手术，是需要权衡利弊的。只有在评估后认为手术成功率高、再狭窄可能性低才会建议行介入治疗。第二，进行颈动脉支架治疗后，需要规律口服抗血小板药，以防止支架处再狭窄的可能。 

       脑梗塞的高致残率让我们闻风丧胆，家属也更愿意“拼一下”或者“赌一把”，但在疾病面前，并不是简单的获益和风险并存，判断需要更慎重，也要更积极的听从医生的指导和建议。