呼吸道感染的保健措施

反复呼吸道感染是一种儿科常见的临床现象。判断标准：0-2岁、3-5岁及6-14岁儿童1年内患上呼吸道感染依次在7次、6次、5次以上即可判定为反复上呼吸道感染；患支气管炎依次在3次、2次、2次以上即可判定为反复支气管炎；以及任何年龄患肺炎2次以上即可判定为反复肺炎。

反复呼吸道感染和很多因素有关，如婴儿期的营养状况特别是微量元素及维生素的水平、机体的免疫状态、对寒冷的适应性、外来病原体感染等多种因素有关，也有研究表明反复呼吸道感染的主要原因是机体内因条件的免疫功能状态的高低。那么呼吸道感染应当如何保健呢？这是一个社会公共卫生问题。

反复呼吸道感染多伴有免疫功能低下或紊乱，病毒和细菌感染可致免疫功能异常，多次大量病毒抗原的刺激可使部分患儿免疫疲惫，与反复呼吸道感染形成“感染-免疫疲惫免疫紊乱-感染”的恶性循环。处于这种免疫功能低下或紊乱的儿童应暂缓接种疫苗，待经过治疗，免疫功能正常后再行补种疫苗。补种疫苗不要拘泥于免疫规划的补种程序，要先补种灭活疫苗，观察接种后的情况，再补种减毒疫苗。最初补种时两次疫苗间隔一个月。因为他们的免疫系统对疫苗的免疫应答效果不充分或无应答，接种了减毒活疫苗可能会造成潜在的播散感染而引发严重不良反应。

社区保健科是广泛接触儿童的最前沿，如何在接种疫苗前发现儿童异常情况，做好检诊工作对于安全接种十分重要：

首先，建立预防接种证时一定要向家长明确交代，预防接种要在儿童健康的情况下进行。如儿童有任何身体不适或用药都应该如实向医师反映。最好能够有书面的告知书，让家长确认签字，避免以后不必要的医疗纠纷。

了解儿童既往的健康状况，因为每个家长的文化水平不一样，不要笼统地询问，最好逐一询问，如生产时情况，有无早产、窒息，有无惊厥史等以及既往病史，如果能让家长出示新生儿出院诊断证明更好。

每个儿童在社区保健科要与固定的医师建立服务关系，以便比较全面、准确地了解儿童的健康状况，科室内有特殊情况的儿童要及时与其他医师沟通。对于家长提供的每一次儿童生病的情况要及时记录在册，发现问题及时和家长沟通。这三例儿童都是我科散居医师在全面掌握儿童病情后及时告知家长到儿科检查免疫功能发现的。

及时将儿童的疾病状况填写到电子卡上，特别是暂缓接种疫苗的儿童，一定在异常情况内注明长禁、短禁以及禁忌症，何时解禁。

做好查漏补种工作，及时了解儿童居住变更情况，如外省儿童临时离开本辖区，一定要及时做好迁出迁入工作，再次迁入时一定要询问离开期间的身体状况，并与家长一起核对电子卡与接种本的信息，避免出现在异地接种疫苗回来后未录入电子卡的现象。

做好家长的思想工作，有些家长急于预防接种，担心影响孩子的入托入园问题。向家长交代接种疫苗可以有效的预防传染病，但是如果在孩子的免疫功能有问题的情况下进行，疫苗的免疫效果并不好，甚至还会造成孩子患病。

社区保健科既从事儿童健康管理又实施免疫规划管理，这两者是密不可分的。健康管理为免疫规划保驾护航，免疫规划又使儿童免受各种传染病的侵袭。两者相辅相成，为儿童的健康成长保驾护航。