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股骨头坏死的临床表现
2021-01-24 49人阅读

姚云
关节科
主治医师
空军军医大学西京医院
股骨头坏死的典型临床表现有哪些呢?
现代的电视上、收音机,自媒体或者聊天谈心中,人们越来越关注自身健康知识,也更加注重养生保健。出现了疾病早期症状,也逐渐增强了就医意识,不再像几十年前那种一拖再拖,直到非常严重的时候才去就诊治疗,这是一个很好的变化趋势。在这显著的观念改变过程其中,医学科普的作用无出其右。
今天,我们就带大家一起认识一些什么是股骨头坏死,以及介绍其典型的临床表现。
股骨头坏死,是指股骨头与髋臼接触承重部位,因各种病理因素导致股骨头处骨小梁发生损伤,逐渐开始坍塌,演变成变形、关节炎等,最终出现严重功能障碍的过程。
疾病早期,没有明显的典型症状,可以有轻微的髋关节酸困、偶发隐痛,经充分休息之后,可以得到很好的缓解。随着疾病进展,逐渐开始疼痛加重,频次增加,上下楼梯、下蹲更加明显。髋关节“4字实验”查体,会出现明显的臀髋疼痛,即为该实验阳性,是该疾病经典的查体方法。迁延至中后期,疼痛部位从髋关节可以放射到大腿内侧,这里需要与腰椎间盘突出压迫神经根进行鉴别。股骨头坏死后期,会持续疼痛,并且有典型的静息痛,提示股骨头已经明显坍塌并坏死,出现严重的功能障碍,也显著影响到患者的日常生活质量,这时就需要考虑手术治疗了。
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儿童患上股骨头坏死有哪些临床表现
儿童患上股骨头坏死大多会表现出来间歇性的跛行、髋关节、膝关节周围疼痛、不敢走路、出现不能盘腿、实验阳性,这种情况会随着活动量或者是劳累逐渐加重,一般休息卧床休息可以改善,少数患儿可能有髋关节的外伤或者是髋关节滑膜炎的情况,儿童股骨头坏死是儿童常见的一种关节软骨病,一般情况下会逐渐的进展,最终会出现股骨头坏死,如果已经出现了股骨头坏死,大多已经严重影响走路,会出现长短腿、髋关节活动障碍及盘腿无法完成等动作。
如果考虑存在股骨头坏死的情况,需要及时的进行医院的拍片子或者核磁共振检查,明确诊断,评价一下股骨头坏死到哪一个时期,严重的可能需要进行手术治疗。

三甲
高琼
创伤科
主治医师
日照市中医医院
话题
股骨头坏死的主要临床表现
股骨头坏死的主要临床表现有髋部酸胀不适、髋部疼痛、腹股沟中点的压痛,大腿前侧和外侧疼痛不适,行走跛行等等。
明确是否有股骨头坏死,建议去正规医院就诊,通过医生的诊疗以及拍摄相应部位的x线片,CT核磁等检查来进行综合判断。明确诊断后再依据股骨头坏死的严重程度来采取不同的诊疗方式,轻度的患者可以采取保守治疗,重度的患者需要采取 手术治疗。
三甲
李懋
关节科
副主任医师
淮南市第一人民医院
话题
股骨头坏死的早期临床表现和治疗
股骨头坏死的早期临床表现是髋关节疼痛,在负重行走时疼痛较为明显,治疗上主要以保守治疗为主,限制活动量,避免负重活动,可使用拐杖或助行器辅助保护。
疼痛较重者可给与口服喜乐宝等非甾体消炎止痛药物,髋关节周围可进行热水袋热敷、烤灯照射、理疗,促进周围血液循环。出现股骨头坏死后,需就诊于当地医院骨科门诊或者关节外科门诊给予完善查体并髋关节x线片、CT以及核磁共振等辅助学检查进行诊断。治疗上早期可给予保守治疗,中晚期往往需要行手术治疗。

三甲
王晓乐
创伤科
副主任医师
商丘市第一人民医院
话题
股骨头坏死的早期临床表现和治疗
股骨头坏死的早期临床表现是髋关节疼痛,在负重行走时疼痛较为明显,治疗上主要以保守治疗为主,限制活动量,避免负重活动,可使用拐杖或助行器辅助保护。
疼痛较重者可给与口服喜乐宝等非甾体消炎止痛药物,髋关节周围可进行热水袋热敷、烤灯照射、理疗,促进周围血液循环。出现股骨头坏死后,需就诊于当地医院骨科门诊或者关节外科门诊给予完善查体并髋关节x线片、CT以及核磁共振等辅助学检查进行诊断。治疗上早期可给予保守治疗,中晚期往往需要行手术治疗。
三甲
唐国柯
脊柱科
副主任医师
上海市第一人民医院
话题
儿童患上股骨头坏死有哪些临床表现
儿童患上股骨头坏死大多会表现出来间歇性的跛行、髋关节、膝关节周围疼痛、不敢走路、出现不能盘腿、实验阳性,这种情况会随着活动量或者是劳累逐渐加重,一般休息卧床休息可以改善,少数患儿可能有髋关节的外伤或者是髋关节滑膜炎的情况,儿童股骨头坏死是儿童常见的一种关节软骨病,一般情况下会逐渐的进展,最终会出现股骨头坏死,如果已经出现了股骨头坏死,大多已经严重影响走路,会出现长短腿、髋关节活动障碍及盘腿无法完成等动作。
如果考虑存在股骨头坏死的情况,需要及时的进行医院的拍片子或者核磁共振检查,明确诊断,评价一下股骨头坏死到哪一个时期,严重的可能需要进行手术治疗。
三甲
严格
创伤科
主治医师
重庆医科大学附属儿童医院
话题
治疗股骨头坏死需要注意哪些事项
股骨头坏死的治疗期间要注意避免大量的运动,比如说跑步、下蹲、盘腿坐,这样的运动都会增加股骨头的压力,另外也不能够吸烟,不能饮酒,不能应用激素类的药物,其他的饮食没有特别的注意事项。如果出现了髋关节的疼痛,逐渐的加重,我们要及时的到医院进行复查,必要时查核磁、x线同时检查,一方面是看骨的质量,另一方面看髋关节内是否有积液,看股骨头的压力,如果股骨头的压力比较大,而引起的髋关节积液等情况,我们要及时的进行手术,解除股骨头的压力,晚期的股骨头坏死,我们需要进行髋关节的置换。
三甲
刘立军
关节科
主治医师
大连市友谊医院
话题
早期如何进行股骨头坏死的诊断
早期骨头坏死进行诊断要从几个方面,第一个就是病史,第二个是查体,第三个是早期的影像学检查,第一个就是如果有股骨头骨折,股骨颈骨折或者髋关节骨折很容易造成骨头坏死,长期应用激素或者长期的饮酒史,这些也会有骨头坏死的可能,所以从病史上进行分析;第二个就是要进行一定的检查症状和查体;股骨头坏死,有可能有髋关节内收外展,盘腿屈膝屈髋等疼痛和活动受限,并且检查时候会有压痛以及不适。这种情况的话,可以通过详细仔细的查体,进行一定的判断,最后还需要进行一些影像学的检查,早期股骨头坏死,建议进行磁共振检查,对于早期的诊断和判断有一定的好处。

三甲
李云恺
脊柱科
副主任医师
济南市第四人民医院
话题
怎样诊断创伤性股骨头坏死
可以从以下方面诊断创伤性股骨头坏死:
第一,病史依据:有明确的外伤史,并且常常有股骨颈骨折等病史;
第二,症状依据:有患病侧髋关节疼痛,活动受限,腹股沟、大腿前侧等区域疼痛,走路跛行等症状;
第三,体征方面:腹股沟可有压痛,屈髋、后伸等动作受限,“4”字试验阳性;
第四,物理检查:X线,CT可以用于诊断中后期股骨头坏死,可看到股骨头塌陷,骨质硬化,月牙征,关节间隙变窄等情况。核磁可用于股骨头坏死早期诊断,可看到T2混杂信号,形似地图的表现。
三甲
胡世毅
脊柱科
主治医师
宜昌市中医医院
话题
股骨头坏死好转分几个时期
股骨头缺血坏死一般分为0期、1期、2期、3期、4期,针对于各个时期,处理方式不一样。
整体来说,0期所有检查均正常,或者不能诊断,1期x线片CT检查正常,但核磁共振发现有异常,2期x线片出现骨硬化,骨小梁消失,但没有新月征,3期出现新月征股骨头扁平,4期骨头塌陷变平并有髋关节骨性关节炎,整体来说一般针对于各个时期的治疗,采取的间点是不一样的,骨头缺血坏死的治疗,最主要是预防股骨头塌陷,尽可能长的保留生物髋关节,整体来说要祛除病因,同时可以用一些活血化淤药物进行治疗,同时嘱患者减少剧烈活动、减轻体重。
三甲
王骏华
脊柱科
主治医师
贵州医科大学附属医院
话题