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早产儿贫血的临床表现有哪些

2021-01-24 59人阅读
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院

一、早产儿贫血的定义

早产儿(出生体重1200~2500g)脐血平均血红蛋白浓度为164g/L(135~190g/L),而出生体重小于1200g者脐血平均血红蛋白浓度为160g/L(130~180g/L),比足月儿170g/L(140~200g/L)稍低,此值不适用于早产小于胎龄儿,因为早产小于胎龄儿常有红细胞增多症。早产儿贫血程度与胎龄及出生体重有直接关系,亦与营养状况有关。

二、早产儿贫血的临床表现有哪些呢?

1.早产儿贫血的临床表现与病因,失血量及贫血的速度有关。皮肤粘膜苍白是最常见的症状,需要与新生儿窒息的苍白鉴别。早产儿贫血伴有心率快,气急,低血压和休克,一般无青紫,给氧及辅助通气无改善,新生儿窒息呼吸,心率慢,常有三凹征,除苍白外有青紫,给氧及辅助通气后症状明显改善。脱氧血红蛋白至少达50g/L时才出现发绀,严重贫血时血红蛋白低,故不会出现发绀。

2.失血性贫血:贫血发生的速度与临床表现密切相关,出生前反复出血者,贫血发生慢,比较隐匿,胎儿有时间产生血流动力学代偿,出生时婴儿仅表现为苍白,如果为出生时的急性失血,则婴儿出现一系列症状。如果认识不足,两者死亡率均高。内出血时,患儿红细胞破坏后释放胆红素进入血液,也可以产生明显的黄疸,甚至发生核黄疸,因出血部位不同尚有其他不同症状,如颅内出血可以出现神经系统症状,肝破裂出血可以产生移动性浊音,腹膜后出血可以触及腹部包块等。

3.溶血性贫血:早产儿溶血病患儿黄疸先于贫血出现,常在出生48小时出现苍白,但严重的Rh溶血及纯合子α-地中海贫血出生时就可以出现严重的贫血。肝脾肿大,心率增快,许多病例还出现胎儿水肿。

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胎儿从母体获得铁主要是在孕期的后三个月,所以早产比较容易出现缺铁性贫血的状况,因为他的铁储备不足,尤其是对于一些母乳喂养的早产儿,更容易出现缺铁,因为母乳里面的铁含量是比较低的。 对没有贫血的早产儿,我们一般就是给予预防性的补铁,对于已经出现贫血的,需要治疗性补铁,铁元素需要达到每天四毫克每公斤,也就是说比如说一个小朋友有五公斤,他需要达到二十毫克。常用的铁剂有蛋白琥珀酸铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁,这些都是常用的补铁的药物。补铁的疗程是要补到血红蛋白恢复到正常,需要再补充两个月,把速成的铁就是也给补充好。不要就是一造血红蛋白正常,就立马停止补铁,可能会出现病情的反复。
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三甲
张婷
小儿科
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早产儿贫血多久可以恢复
早产儿贫血,如果得到有效的纠正,可以在两个月到三个月内逐渐恢复早产儿贫血最常见的就是一个缺铁性贫血,这是因为?在胎儿体内需要储存2到3个月的铁剂,在出生之前,如果早产儿,他没有办法储存足够的铁,那么在出生之后也没有很好的得到补充的话,可能会导致缺铁性贫血。所以要适当的补充铁剂,可以母亲多吃一点,多糖铁复合物胶囊,多维铁口服液以及右旋糖酐铁,其中胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用。这样可以有效的补充乳汁中的铁,促进婴儿对铁的吸收,同时要多吃点新鲜的瘦肉和水果,也有助于铁的进一步补充。
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张帅帅
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早产儿贫血该怎么补
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三甲
张勤良
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早产儿贫血的中医治疗方法有什么
有朋友咨询关于早产儿贫血的中医治疗方法。早产儿贫血是指胎龄小于37周的新生儿在出生后1年内发生的贫血,中医认为早产儿是先天不足的胎怯儿。早产儿一般都有脾气不足,脾气不足则生化无源,精气血不能化生。所以小儿贫血往往因为脾胃气虚,生化无源所致,脾虚气弱是关健。想要化生气血,必须补脾。中医治疗方法主要是中医调理。而且在中医治疗的基础上,往往结合西药,中医药联合治疗,效果更加好。四君子汤健脾益气,补气以生血,治疗脾胃气虚型小儿贫血效果好,具有升高红细胞及血红蛋白的作用心脾两虚型 早产儿贫血多见于中度贫血。主要表现为面色萎黄 或苍白、心悸气短、夜寐不安、呼吸暂停、吸吮力弱、 呼吸急促、消化不良、体重增长不满意等。归脾汤为补益剂,具有补脾养心、益气生血的功效,同时,早产儿出生时可染色铁即比足月产儿少,到第8周时骨髓内已不能见到含铁血黄素,故早产儿易早期发生缺铁,进而诱发贫血。据心脾两虚型根早产儿贫血的病因病机,采用归脾汤加减联合铁剂的治疗。早产儿贫血的相关因素中除了与红细胞寿命短、生长迅速、医源性失血有关系外,还与早产儿促红细胞生成素水平低下有密切关系。合重组人类促红细胞生成素。如果长期不能纠正贫血,会导致患儿生长发育落后、容易发生严重感染及代谢性紊乱,严重的还会并发肺、神经系统、视网膜的发育不良,早产儿贫血是影响早产儿生长发育及远期生存质量的重要因素。现代研究表明早产儿胎龄越小、出生体质量越低,其贫血的发病率越高,临床上应关注早产儿贫血的发生,并对其进行 积极的早期预防。
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王静
中医内科
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早产儿贫血到什么情况需要输血
如果早产儿血红蛋白低于90克的话,就有必要进行补血的治疗。 具体早产儿是否需要补血,也要根据患儿的实际情况来进行决定。当孩子有重度贫血的时候,如果不及时的给孩子进行输血,对于早产儿来说危害就是比较大的。同时要注意给宝宝输血的时候一些不良反应,一定要进行血型的配比,然后注意是否有发热及是否有过敏麻疹的问题,尽量减少过程中的不良反应。
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金世源
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主治医师
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有很多种原因,比如物质的缺乏,还有可能是宝宝天生骨髓造血能力低下,或者是未成熟的一个儿童的骨髓生血功能出现了异常,或者是宝宝的红细胞寿命比较短,那么早产儿红细胞寿命比较短,同时呢,发现早产儿粪便中的胆红素这种情况比较高,所以早产儿早期贫血,溶血都有一定的关系。还有可能就是宝宝在体重增长过快的时候,早产儿每天可增重1.5到3%,增重体重过重的话也会导致骨髓生长的生血功能相对的一个不足不能适应血色素迅速增长的一个需求。所以有很多种原因我们要去医院做详细检查,然后对症治疗。
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彭婷
血液病科
主治医师
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朱若尘
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早产儿贫血的原因
早产儿贫血的原因有以下几个方面。 一是早产儿出生时会有溶血现象,因此会有大量的血红蛋白被消耗,导致出现贫血。 二是,早产儿出生时促红细胞生成素分泌不足,因此易容易导致贫血。 三是,早产儿出生后,由于奶量摄入量不足,因此容易出现营养性贫血。 四是,早产儿出生后有并发感染的可能,而感染也会导致大量的血红蛋白被消耗。 五是,早产儿出生后多需住院就诊治疗,而住院期间有医院性贫血的可能。
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雷宇
小儿科
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早产儿贫血能治愈吗
早产儿贫血能不能治愈?首先和了解早产儿的一个病情的轻度或者是重度,如果只是轻微的贫血,那是可以治愈的。如果是严重的话,宝宝可能会引发各种并发症,比如会发生脑膜炎,有的时候呢,是很难治愈的,因为年龄,宝宝的年龄比较小,这种情况看宝宝的一个抵抗力,如果是抵抗力比较好的话,是可以治愈的,如果是抵抗力比较弱的话,他可能会有其他的一个并发症。比如黄疸,然后脑膜炎或者是一些别的一个疾病,这个首先我们要去医院做详细的检查。根据检查结果,对症治疗,听从医生的指导重要。
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三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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宿军
小儿科
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