早产儿贫血的临床表现有哪些

一、早产儿贫血的定义

早产儿（出生体重1200～2500g）脐血平均血红蛋白浓度为164g/L（135～190g/L），而出生体重小于1200g者脐血平均血红蛋白浓度为160g/L（130～180g/L），比足月儿170g/L（140～200g/L）稍低，此值不适用于早产小于胎龄儿，因为早产小于胎龄儿常有红细胞增多症。早产儿贫血程度与胎龄及出生体重有直接关系，亦与营养状况有关。

二、早产儿贫血的临床表现有哪些呢？

1.早产儿贫血的临床表现与病因，失血量及贫血的速度有关。皮肤粘膜苍白是最常见的症状，需要与新生儿窒息的苍白鉴别。早产儿贫血伴有心率快，气急，低血压和休克，一般无青紫，给氧及辅助通气无改善，新生儿窒息呼吸，心率慢，常有三凹征，除苍白外有青紫，给氧及辅助通气后症状明显改善。脱氧血红蛋白至少达50g/L时才出现发绀，严重贫血时血红蛋白低，故不会出现发绀。

2.失血性贫血：贫血发生的速度与临床表现密切相关，出生前反复出血者，贫血发生慢，比较隐匿，胎儿有时间产生血流动力学代偿，出生时婴儿仅表现为苍白，如果为出生时的急性失血，则婴儿出现一系列症状。如果认识不足，两者死亡率均高。内出血时，患儿红细胞破坏后释放胆红素进入血液，也可以产生明显的黄疸，甚至发生核黄疸，因出血部位不同尚有其他不同症状，如颅内出血可以出现神经系统症状，肝破裂出血可以产生移动性浊音，腹膜后出血可以触及腹部包块等。

3.溶血性贫血：早产儿溶血病患儿黄疸先于贫血出现，常在出生48小时出现苍白，但严重的Rh溶血及纯合子α-地中海贫血出生时就可以出现严重的贫血。肝脾肿大，心率增快，许多病例还出现胎儿水肿。