什么是先天性心脏病介入封堵术

一、先天性心脏病封堵术的概念

先天性心脏病是一种胎儿时期心脏与大血管发育异常导致的一种先天性畸形，为小儿心脏疾病常见的一种。先天性心脏病的治疗方法有一般治疗，介入治疗，开胸开心手术治疗等，介入治疗方法包括球囊扩张术和经导管封堵术两类，由此可见先天性心脏病介入封堵术先天性心脏病治疗方法的一种。

二、先天性心脏病介入封堵术麻醉方式及术前准备

先天性心脏病介入封堵术根据年龄一般采用全身麻醉或局部麻醉的方法，手术前需要做以下准备：手术前做血常规、尿常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、肝、肾功能；心电图、X线胸片、超声心动图检查、CT等化验及功能检查。找患儿家属谈话，告知治疗的目的，治疗的必要性，术中或者术后可能出现的并发症，签署书面的手术知情同意书。患儿需要封堵术前禁食4小时。建立静脉通道，保持静脉通路通畅，利于给药。手术穿刺部位备皮及做碘过敏试验。

三、先天性心脏病介入封堵术的适应证

适合做封堵术的先天性心脏病有继发孔房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、异常血管如复杂型先天性心脏病如法洛四联症及肺动脉闭锁患儿的侧支循环及各种动静脉瘘等疾病类型。

四、先天性心脏病介入封堵术的禁忌证

封堵术的禁忌症包括患儿先天性心脏病的解剖结构达不到做封堵术的标准。心内膜炎患儿，出血性疾病患儿。右向左分流伴有严重的肺动脉高压患儿。高凝状态患儿。肝肾功能异常明显异常患儿。心功能不全患儿。

五、先天性心脏病介入封堵术手术步骤

首先进行麻醉，然后经股静脉把心导管送入需要封堵的部位，然后把交换导丝送入，心导管及鞘管移除，接着全身肝素化。通过交换导丝建立输送系统，把选择好的封堵器沿交换导丝送至需要封堵的部位，撤除导管和交换导丝，释放封堵器，撤除输送鞘管，然后再次进行造影或超声心动重复检查，核实封堵器的位置、封堵器的形态及封堵器夹闭各边缘的情况，核实有没有残余分流及心脏各瓣膜开关是否正常。确认无误后把输送钢丝旋转，最终释放封堵器。

六、先天性心脏病介入封堵术后并发症

封堵术后可能出现少数术中封堵器脱落，少量残余分流，心律失常如房室传导阻滞，心脏瓣膜损伤，血栓栓塞，穿刺部位出现血肿，股动静脉之间出现瘘，心脏压塞等并发症。