强直性脊柱炎的诊断要点是什么

     强直性脊柱炎是一种血清学阴性，以中轴骨骼为主，病因不明的慢性全身性疾病，临床上以青壮年男性最常见。最主要的临床表现为无诱因腰背部疼痛、僵硬，僵硬以晨起时最明显，活动后缓解。患者大多存在外周关节炎、肌腱端病、眼炎及关节外表现。目前认为其发病与多种因素有关，具有明显的家族遗传性。

     强直性脊柱炎的诊断关键在于早期诊断，发觉 早期病情特征，通过检查做到提早发现进而早期治疗。目前的诊断标准为（1）临床标准：①下腰部痛3个月以上，疼痛随着活动改善，休息无减轻；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓扩展范围小于相应年龄、性别的健康者。（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎达到或超过 2 级或单侧骶髂关节炎 3~4 级。符合放射学标准和 1 项以上临床标准，可以诊断为强直性脊柱炎。

    其中影像学标准主要参考盆或骶髂关节正位x片，分级的标准为：O期为正常；I期为可疑，无影像学表现描述；II期为轻度骶髂关节的关节面髂骨侧的皮质可有不规则的小透光区或小锯齿，髂骨侧骨松质内有模糊浸润；Ⅲ期关节面更不规则，关节间隙宽窄不一，骨松质内有模糊浸润更广泛，也可累及小关节使模糊，椎旁韧带钙化，黄韧带钙化，髋关节受累，边缘不规则，关节间隙可狭窄，耻骨联合边缘也不规则；IV期骶髂关节的关节间隙消失，骨松质内的浸润吸收消失，脊柱可呈竹节状，椎体可呈方椎，椎间盘亦可骨化。此外强直性脊柱炎也需要参考血清免疫学检查。