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失盐性肾炎晚期有哪些症状

2021-01-24 55人阅读
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韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院

失盐性肾炎并不是一种单一的疾病,而是由很多原因引起的疾病。这种疾病主要表现在肾小球和肾小管对于钠的滤过和重吸收不平衡,造成了从肾脏大量丢失钠。能够引起这种疾病的多数和肾小管的损害有很多关系,比如慢性间质性肾炎,慢性肾盂肾炎,多囊肾等等。

这种疾病最主要的表现就是顽固性的低钠血症,所以我们在检查血钠的时候会发现血钠明显降低,而且从尿液排出的钠量和血中钠的水平严重的不相符。血钠降低以后,血中的晶体渗透压降低,患者就会出现循环衰竭的一种表现,表现为血压下降的比较明显,稍微活动了以后,尤其是突然改变体位,可能就会出现头晕甚至晕厥的症状。另外患者的皮肤弹性也会变得很差,皱褶增多,而且眼球深陷,全身没有力气,严重的患者还会出现反复的恶心,呕吐。

随着病情的逐渐进展,患者会因为长期失水,失盐导致各个脏器灌注不足。肾小球排水能力,也就是肾小球滤过率的下降,最后进入尿毒症,甚至导致死亡。

对于行血电解质检查发现血钠明显降低的患者,要高度怀疑这种疾病的可能性,需要结合既往的病史,尤其是肾脏方面疾病病史,并完善相关的检查排除继发性的原因,比如多囊肾,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎等等。当然,如果要确诊的话,还得依据于肾组织活检病理检查。

对于这种疾病的治疗,主要是补钠盐。一般应用的是口服的氯化钠。对于起病比较急剧的患者或者失钠比较严重的患者,需要静脉的补钠。但是在补钠的过程中也需要注意避免过量,因为过量了以后会导致患者水肿加重以及血压升高,有可能会诱发心力衰竭的。

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韩正斌
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