髌骨骨折不打石膏行吗

患者朋友大家好！髌骨骨折是一种较常见的骨折。髌骨骨折要不要打石膏呢？下面我将详细的给大家讲解。

一、什么是髌骨？

        髌骨patella，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨，位于股四头肌肌腱中。位于皮下，容易摸到，该骨上宽为底，尖向下，前面粗糙，后面光滑为关节面。髌骨可以上、下、左、右移动。

二、髌骨骨折（patellar fracture）？

        髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。20-50岁髌骨骨折多见。

三、症状体征

        髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。

四、常规检查及诊断

         怀疑髌骨骨折需摄膝关节正侧位片、髌骨轴位片。

五、骨折分型

         1.横断

          2.粉碎

          3.纵形

          4.撕脱型

          5.骨挫伤（MRI骨髓水肿）

六、治疗方法

        髌骨骨折的治疗目的是应最大限度地恢复关节面平整，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

        1.保守治疗

            髌骨骨折保守治疗，适用于无移位、移位（前后、远近）＜2mm及有手术禁忌症者。髌骨骨折，不需手法复位。固定患肢于10度屈膝位4-6周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

            骨折保守治疗必须严格打石膏制动，否则骨折移位加重需转手术治疗可能，骨折移位后导致关节面不平整，后期关节慢性疼痛可能，创伤性关节炎形成可能。

         2.手术治疗髌骨骨折关节面台阶＞2mm，骨块分离＞3mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，及开放性骨折，最好采用手术治疗。

           A、切开复位内固定术

                  克氏针张力带

                  克氏针松质骨螺钉

                  钢丝固定松质骨拉力螺钉

                   形状记忆骑缝钉

                   抓髌器

         简单骨折术后、内固定牢固的可不予以石膏外固定。粉碎性骨折，内固定牢固性欠佳，建议石膏外固定制动。戴石膏功能训练。

         B、切开复位缝合固定术         

                用钢丝或粗丝线环行缝合建议石膏外固定制动。戴石膏功能训练。术后石膏固定4-6周。

        C、髌骨部分去除术     术后石膏固定4周左右。戴石膏功能训练。

         D、髌骨切除术     严重粉碎性骨折，用任何内固定方法都无法保留髌骨的病例。术后需石膏外固定制动3-6周，逐渐行患肢屈伸功能训练。

         综上，大多数髌骨骨折无论是保守治疗还是手术治疗，都需要石膏外固定制动保护。髌骨纵向骨折、骨挫伤、简单骨折可不予以石膏外固定，可用简易支具保护，期间禁止屈膝活动。没有移位骨折、横断性骨折或手术内固定牢固度较差，需石膏外固定保护制动，防止内固定松动、脱落、断裂。

谢谢大家！