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肾囊肿术后的并发症有哪些
2021-01-24 391人阅读
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
目前临床上肾囊肿的手术方式主要是开放或者腹腔镜肾囊肿去顶减压术,技术成熟、并发症少,其手术并发症主要有:
1、出血。肾脏周围血管丰富,肾动静脉、腹主动脉、下腔静脉、腰静脉等血管,在手术过程中可能会被损伤,导致出血。切除囊肿壁时如不慎损伤到肾实质或肾脏周围的器官如肝脏、脾脏、肾上腺等,亦可导致出血。
2、漏尿。肾脏是产生尿液的器官,囊肿往往会将肾脏集合系统挤压变形,如术中损伤了集合系统,尿液就会漏到肾周。肾脏下极的囊肿临近输尿管,如不慎损伤输尿管,也可能导致漏尿。有的假性肾囊肿实际上是肾局部积水,手术去顶后自然也会漏尿。
3、复发。有的患者是肾脏多发性囊肿甚至多囊肾,手术只能将凸出于肾脏表面的较大囊肿进行处理,一些主体位于肾脏内部的囊肿或者体积较小的囊肿,为避免损伤肾脏集合系统引起漏尿,需予以保留,以后这些囊肿可能会逐渐长大,因此肾囊肿术后有一定的复发率。
4、肾积水。下极肾囊肿术中如不慎结扎输尿管,可导致术后发生肾积水。
5、术后病理提示恶性肿瘤。囊性肾癌有时术前与单纯性肾囊肿难以完全鉴别,因此术后病理有囊性肾癌可能,还需再行肾癌根治术。
6、感染。包括创面感染、切口感染、肺部感染、泌尿系统感染或者其他脏器感染。因肾囊肿手术为无菌手术,一般术后不用抗生素,如果患者囊肿较大较多手术时间长,或者囊肿本身合并慢性感染创面粘连明显,再者手术需全麻及保留导尿,术后确实会有一定的感染几率。
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