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尿崩症怎样治疗

2021-01-24 235人阅读
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陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院

尿崩症的治疗原则是病因治疗,即针对尿崩症的不同发病原因积极治疗相关疾病,以改善多尿症状。尿崩症的治疗方法有:

一、行为治疗。轻度的尿崩症患者,只需要适当多喝水,补充身体排出的水分即可。服用一些含有碳酸锂成分的抗菌药物、抗病毒药物或者抗肿瘤药物,会干扰肾对水的重吸收,导致肾性尿崩症,可通过停药进行治疗。

二、药物治疗。

1、激素替代治疗。长期每天尿量大于4000毫升,会损害肾功能导致肾性尿崩症,需要补充抗利尿激素进行治疗。

1)去氨加压素。是一种人工合成的加压素类似物,它的抗利尿作用强,副作用少,对血压影响小,是临床上治疗尿崩症的首选药物。比较常用的是其口服制剂,常用剂量是每天3次,每次0.1-0.4毫克,要根据不同患者的耐受程度和效果个体化用药,从小剂量开始口服。去氨加压素还可通过鼻腔喷雾吸入给药,适用于不能口服药物的患者及儿童,成人每天2次,每次10-20ug;儿童每天1次,每次5ug。对于不能耐受口服及吸入给药的患者,还可采取肌肉注射给药,通常每天1-2次,每次1-4ug。

2)鞣酸加压素。用量过大可导致水中毒,故首次用药时应肌肉注射小剂量约0.5-1.0u,根据疗效调整剂量,通常每次注射1-2.5u效果可持续3-4天,长期用药2年左右体内会因产生抗体导致减效。

3)垂体后叶素。每次5-10u皮下注射,适用于脑损伤后出现的尿崩症,药效短仅能维持3-6小时,故每天需多次注射,不适合长期用药。

2、其他抗利尿药物。

1)氢氯噻嗪。通过增加肾脏对水的重吸收使尿量减少,每天2-3次,每次25毫克。

2)氯磺丙脲。每天早晨1次口服,每次剂量不超过0.2克。可刺激精氨酸加压素的释放,并增强其对肾小管重吸收水分的作用,减少尿量。副作用是可能引起严重的低血糖和水中毒。

3)卡马西平。通过刺激精氨酸加压素的分泌减少尿量,每天2-3次,每次0.2克。

三、手术治疗。颅内肿瘤导致的尿崩症,可通过手术切除肿瘤进行治疗。

(以上用药方案及剂量需在临床医生面诊指导下应用!)

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陈翔
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