儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗

       现在，越来越多的人关注到幽门螺杆菌，有些人甚至动员全家体检，然而，这种做法并不适用于儿童。

      在发展中国家，也包括我国，大多数HP感染者都是在儿童时期获得的，也就是说大多数成年人其实在儿童时期就已经感染了幽门螺杆菌。我国目前儿童的HP感染率大约在3、40%左右，而我国的幽门螺杆菌诊疗共识中也不建议对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗。这是由于①儿童和成人不同，成人一旦感染幽门螺杆菌，很难自然根除，儿童则由于自身免疫力的提高，有部分孩子可以自然根除，因此不急于用药根除；②儿童幽门螺杆菌感染很少引起胃部恶性疾病，并且儿童的根除后再感染率较高；③儿童服药的依从性较差，容易导致根除失败及幽门螺杆菌耐药，并且很多适用于成人的根除用药，不适于儿童，比如左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等。

       对于检测方法，儿童和成人基本相同，主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、血清抗体检测、粪便抗原检测及C13呼气试验。

        因此，除了少部分有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、不明原因难治性缺铁性贫血及有计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)的儿童建议根除幽门螺杆菌外，其他儿童如果没有必须治疗的指征，可以考虑在14-18岁以后再进行相关检测，如果那时仍然存在幽门螺杆菌的感染，可以考虑接受幽门螺杆菌的根除治疗。