心脏二尖瓣轻微反流手术指征

二尖瓣反流是临床上比较常见的一种瓣膜病造成的临床体征。正常左心房和左心室之间会存在二尖瓣，二尖瓣的正常开放和关闭，确保心房的血流流入心室，而不会造成逆流。由于各种原因造成的，二尖瓣关闭不全会导致在心脏收缩期期间，左心室的血流部分逆流回左心房。随着疾病的进一步进展，可能会造成二尖瓣脱垂，心功能减退，心房心室扩大，急性心衰等严重的心脏并发症。

二尖瓣返流的症状分为急性和慢性。一般急性患者轻微的反流仅有劳力性气促，稍重者可有呼吸困难，严重反流患者会很快发展成急性左心衰，如不及时处理，可能会出现急性肺水肿或心源性休克。一般轻度的慢性二尖瓣反流患者在代偿期是无明显症状的，一旦出现明显症状，病情已进入失代偿期，会导致慢性的心功能不全。

原则上，二尖瓣反流的根治的需要外科手术治疗。一般轻微反流的患者，如果合理的药物治疗后，心功能不全的症状没有得到明显缓解和改善，即可考虑手术治疗。除此之外，即使患者临床症状较轻，但是通过定期复查，心脏彩超提示左心功能进行性的恶化，也要考虑手术治疗。手术前要进行冠状动脉造影和心导管检查，明确心脏的血流动力学变化，冠脉病变情况及二尖瓣关闭不全的程度。为手术治疗进行前期预估。要根据患者的情况选择二尖瓣修补术或二尖瓣置换术。