糖尿病患者如何进行药物治疗

我们知道了糖尿病会产生许多并发症，那我们如何进行治疗呢？今天我就与大家共同学习一下糖尿病的药物治疗方法。根据指南控制血糖的药物治疗方案如下： 

1型糖尿病的药物治疗

大多数1型糖尿病患者应该用每日多次注射胰岛素（MDI）（基础和餐时）或连续皮下胰岛素输注（CSII）方案治疗。并应该使用速效胰岛素类似物，以减少低血糖风险。

对1型糖尿病患者进行教育，内容包括：如何根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和预期运动量调整餐前胰岛素剂量。

2型糖尿病的药物治疗

在没有禁忌证且能够耐受的情况下，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。对于使用二甲双胍治疗的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变者，应该考虑定期监测维生素B12的水平。

对于新诊断的2型糖尿病患者，如果高血糖症状明显和/或A1C水平≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L，考虑起始胰岛素治疗（用或不用其他药物）。当A1C≥9%时考虑起始两药联合治疗。

对于不伴动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内不能达到或维持AIC目标，应根据药物特性和患者因素加用另外一种降糖药物。

对于确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，抗高血糖治疗以生活方式管理和二甲双胍为基础，可考虑加入恩格列净或利拉鲁肽。

选择药物时应实行个体化治疗方案，需要考虑的因素包括：疗效、潜在低血糖风险、对体重的作用、潜在不良反应、对肾脏的影响、服药方式（口服 vs 皮下注射）、动脉粥样硬化心血管疾病病史、费用和患者意愿。应持续评估药物治疗方案，并根据患者因素和方案的复杂性进行调整，以便为患者提供最合适的治疗方案。