肾盂肾炎的诊断与治疗

肾盂肾炎属于上尿路感染，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

1、急性肾盂肾炎

诊断一般根据临床表现以及实验室检查。

急性肾盂肾炎通常起病急，症状与感染轻重有关，主要有发热、寒颤、尿频尿急尿痛、排尿困难，伴有恶心呕吐、头疼、全身酸痛，体检发现肾区扣击痛。注意，这些症状并不是每个人所有这些都有，也不是轻重都一样，具体情况具体分析。

检查:尿常规，可有白细胞尿、血尿、微量蛋白尿。细菌学检查（有细菌定性检查和细菌定量检查）。

影像学检查，如B超、X线平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行肾盂造影等，目的是为了了解尿路有无结石、梗阻、畸形、反流等。

治疗:1）、一般治疗，急性期多饮食，勤排尿，注意休息。发热者宜食用高热量、易消化食物。膀胱刺激症明显者，可口服碳酸氢钠。尿感反复发作时需要积极寻找病因，及时去除诱因。

2）、抗感染治疗

选用致病菌敏感的抗生素；无病原学结果前，一般首选对G-有效的抗生素；抗生素在尿液和肾脏内的浓度要高；在单一药物治疗失败，严重感染，混合感染，或出现耐药菌时，联合用药；不同的尿路感染给予不同的治疗。

2、慢性肾盂肾炎

一半以上患者有急性肾盂肾炎病史，可有不同程度的低热，间歇性尿频，排尿不适，腰部酸痛及肾小管功能受损表现。

慢性肾盂肾炎彩超一般可见双侧肾脏体积缩小，表面不光滑，肾盂肾展，粘连，变形等。

慢性肾盂肾炎常为复杂尿感，关键是寻找并去除敏感因素，急性发作时治疗原则同急性肾盂肾炎。