微信关注王佳天医生方便随时提问
已有1243人关注
胰腺癌手术治疗方法有哪些
2021-01-24 59人阅读

王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
胰腺癌发病率占恶性肿瘤的1.5%左右,近年来胰腺癌有明显增加的趋势,占恶性肿瘤死亡的第五位。胰腺癌的病因不明,与饮食高脂肪、高动物蛋白、吸烟、饮酒、胰腺炎、糖尿病等有关,因其病因不明、病程短、进展快,故很难预防、且死亡率高,中位生存期约6个月。对于胰腺癌治疗手段不多,主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。对于胰腺癌手术治疗是首选的治疗方法,我们看看手术治疗方法有哪些。
一、手术治疗方法有哪些
手术的方法大致分为两种,一种为传统手术方式,另一种为微创手术。其各自有自己的适应症和优缺点,医生往往是根据情况来给患者建议做那种比较好。
二、微创手术
先来说下微创手术,通过腹腔镜的方式进行手术操作,有些医院也开展达芬奇机器人做胰腺手术,其优势很明显就是手术损伤小,恢复快,但本身也有局限,这种微创手术,是有严格指证的,并不适用所有胰腺癌的患者,一般只适用于良恶交界性肿块、腺癌腺癌肿块小或包膜完整者以及胰腺癌较早期的部分患者,除此之外,如果患者的肿块小,但是肿块生长侵犯到神经、动脉等重要结构并且包裹住来这些结构,这种情况就不再适合做微创手术来
三、传统手术
传统手术作为一项比较成熟的手术技术,经过多年医生们的不断努力,基本可以适用于所有的胰腺癌能手术的患者。传统的开腹胰腺癌手术大致包括有十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等,除此之外还有一些较少使用的术式如全胰切除术、次全胰切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术等。其中最常用的也是最成熟手术方式是十二指肠切除术,也称为Whipple,这是腹部最复杂的手术之一。
综上所述,胰腺癌病因不明,预后差,死亡率高,无法有效预防,治疗手术并不多,一旦发现胰腺癌建议能手术的首选手术治疗,对于传统手术和微创手术的选择要根据病情由专业医生指导下选择。
快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余131个。(每人仅限一次)
相关推荐
胰腺癌晚期疼痛治疗方法
胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤,到了晚期,疼痛基本是每个病人都要面对的问题,很多病人疼痛难忍,彻夜难眠。那么有什么治疗的方法呢? 镇痛药物,这是最主要的治疗方法。而止痛药有很多,那怎么使用呢?我们一般遵循“三阶梯”原则。如果是轻微疼痛,则使用第一阶梯药物,即非阿片类,如阿司匹林、布洛芬等。如果是中度疼痛,疼痛呈持续性,则使用第二阶梯药物,即阿片类,如可卡因。如果是重度疼痛,疼痛难忍,前面的止痛药都没有效果,则需要使用第三阶梯药物了,即强阿片类,如吗啡。所以止痛药不是乱用的,要根据情况来用的。 除了止痛药,还可以使用抗焦虑药、抗抑郁药、激素等药物,这些药物虽然不能止痛,但能够提高止痛药的止痛效果,起到很好的辅助作用。除了药物,西医方面还有外科手术治疗、放疗、化疗等。 西医在止痛方面效果确实不错,但中医也有其独特的优势,中医也分内、外治疗方法。 内治方面,主要是中药内服,就是吃中药。根据病人不同体质不同病情辩证开方用药。 外治方面:一、中药封包,将封包贴敷在腹部,对寒性体质的胰腺癌患者比较适合。二、中药外敷,跟内服中药类似,同样是辨证开方用药,不同是将药物捣碎敷在腹部或者疼痛的部位。三、针灸,这种比较常用,效果也不错。四、刺血拔罐,用三菱针进行针刺部分穴位,然后进行拔罐,留罐5-10分钟。 以上这些就是胰腺癌晚期疼痛的治疗方法,可以根据不同病人、不同情况选择使用,中西医结合治疗效果更好。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
胰腺癌的治疗该选择哪种方法
胰腺癌的临床治疗总体上说包括保守治疗和手术治疗。一般来说,依据胰腺癌患者的病情进展程度的程度不同,临床上常可选择不同的治疗方法。下面我们大家一起来学习一下,不同胰腺恶性肿瘤患者的治疗方法有哪些。胰腺恶性肿瘤位于胰头部位可引起患者会出现胰管和胆管的堵塞,造成胆汁反流入血,引起皮肤、巩膜明显黄染等梗阻性黄疸的表现。如果肿瘤病情较早,没有造成周边系膜上动脉,肠系膜上静脉以及门静脉等重要血管和组织的侵犯,可以行手术切除胰头恶性肿瘤。手术需要切除胰头的肿瘤性病变,并行胃空肠吻合,空肠胆管吻合,空肠胰管吻合。手术创伤较大,术后需要给予加强抗感染,营养支持,补液等支持治疗。胰头部的恶性肿瘤,如果肿瘤细胞伴有周边重要血管和组织的侵犯,此时,患者年老体弱病合并有低蛋白性营养不良,糖尿病等基础疾病,行手术切除肿瘤性病变的风险较大,患者术后预后极差。这种情况可选择姑息性减黄治疗:主要包括经皮肝胆管穿刺外引流和内镜下逆行胰胆管造影+胆管支架植入治疗。可以减轻黄疸对肝功能,肾功能损伤,提高患者生活质量,延长患者生命。胰尾部恶性肿瘤的患者一般不会造成胆管压迫造成阻塞性黄疸。可直接性胰尾部肿瘤切除,如果肿瘤性病变伴有脾动脉和脾静脉的侵犯,必要时可行脾脏一起切除。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肺部胰腺癌症状及治疗方法
肺部胰腺癌应该是指胰腺癌的肺转移,它的早期症状往往不明显,随着肺转移肿瘤的逐渐增大,会出现咳嗽、咳痰,如果肿瘤牵扯到胸膜,还会引起胸闷、胸痛的症状。
进一步发展还可能会引起胸腔积液压迫到肺部,导致气促,乃至呼吸困难。
治疗的方法主要是针对原发的胰腺癌进行抗肿瘤治疗,因为已经发现了肺转移,就说明属于晚期癌症,往往已经没有了外科手术的机会。
主要的抗肿瘤治疗手段是以化疗以及靶向药物治疗为主,最好能够根据病理的进一步基因检测分析,找到相对应的基因突变靶点的靶向药。
另外,如果肺转移已经引起了胸腔积液,一定要注意胸腔抽液或者胸腔置管引流,尽量控制恶性胸水。

三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
阳江市人民医院
话题
胰腺癌肝转移最好的治疗方法
目前胰腺癌肝转移,没有什么特别好的一个治疗方法。
一般的胰腺癌肝转移,它属于一种晚期恶性肿瘤。也就是说,它是多发转移了。这种情况下是针对胰腺癌的,可以考虑化疗。一般的采取吉西他滨联合卡培他滨的化疗方案。或者单药卡培他滨方案。替吉奥的方案都可以治疗。所以胰腺癌肝转移,属于晚期恶性肿瘤。这样如果效果好的话,病灶自然会缩小。另外可以考虑肝脏转移灶,看看能否采取射频消融或者介入治疗的手段来缓解肝转移病灶的症状。所以胰腺癌肝转移,主要考虑介入治疗、放疗、化疗以及射频消融治疗等等。
三甲
郑祥
肿瘤内科
主治医师
铜陵市立医院
话题
胰腺癌的症状及治疗方法
简述胰腺癌的症状和治疗方法有哪些?在临床上胰腺癌的发病率持续升高,死亡率也是居高不下。其发病因素可能和长期饮酒、慢性炎症的刺激等有关。那么胰腺癌的症状和治疗方法有哪些呢?1、症状。胰头癌常见的症状是梗阻性黄疸,是由于胰头肿瘤压迫胆总管,导致胆汁排泄障碍引起梗阻性黄疸,表现为全身皮肤黏膜巩膜黄染进行性加重。疼痛;一般表现为上腹部疼痛和腰背部疼痛,弯腰或者胸膝位疼痛减轻。食欲减退,由于胰腺也属于人体的消化器官,出现胰腺癌的患者也可能出现食欲减退,厌油腻感等。体重减轻;胰腺癌患者由于肿瘤对于人体的消耗大,出现消瘦、乏力、体重减轻等。2、治疗方法。对于早期胰腺癌患者来说,可以选择手术切除,再根据术后病理看是否需要辅助放化疗。对于中晚期患者还可以选择化疗,靶向治疗,局部放疗等来控制疾病的发展。在临床上大多数胰腺癌患者确诊即是中晚期,可以选择进行全身化疗来控制病情,对于有转移灶的患者也可以进行转移灶的局部放疗来改善症状。靶向治疗和免疫治疗是目前比较新型的治疗胰腺癌的方法,有条件的患者建议应用。总之,对于胰腺癌的症状和治疗方法需要有大概的了解,一旦出现相应的症状要做好检查,尽早明确诊断,积极治疗,尽可能的提高生存期。

三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
胰腺癌的中医治疗方法有哪些
胰腺癌无论对于医生还是患者,都是很恐怖的名字,医学界称之为癌症之王,大部分发现就是晚期,转移非常快,死亡率几乎达到百分之百。目前西医治疗早期主要是手术治疗,晚期多采用放化疗治疗,但是治疗效果不是很理想,甚至很难延长生存期,著名的苹果之父乔布斯就是死于胰腺癌。中医近年来关于胰腺癌的记载逐渐增多,古代记载很少。 中医治疗主要以内服中药治疗及中成药注射液治疗,治疗的大法以扶助正气为主,辅助活血化瘀。癌毒易耗散正气,正虚失于固摄,使肿瘤易扩散转移。肿瘤积聚,可影响局部或者全身的气血运行,形成气滞血瘀,不通则痛,活血化瘀可减轻疼痛,扶助正气可以通过调控肿瘤微环境,从而抑制肿瘤的发展,防止肿瘤的复发转移。目前已经成为治疗胰腺癌的主要思路。常用的中成药如生脉饮,参芪扶正注射液等,中药饮片对于大部分可以进食的患者仍是首选,可以辨证论文,针对性强,个体化治疗,对于有的患者可以减轻痛苦,提高生活质量。其他方法包括艾灸治疗等,主要是以缓解疼痛为主。 总之,胰腺癌病情比较重,目前没有有效的治疗方法,早期发现是最关键的,早期以手术治疗为主。中医药治疗主要以中药汤药为主,可以一定程度上缓解疼痛,提高生活质量,有的可以明显延长生存期,可以作为辅助治疗应用。

三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
胰腺癌肝转移最好的治疗方法
目前胰腺癌肝转移,没有什么特别好的一个治疗方法。
一般的胰腺癌肝转移,它属于一种晚期恶性肿瘤。也就是说,它是多发转移了。这种情况下是针对胰腺癌的,可以考虑化疗。一般的采取吉西他滨联合卡培他滨的化疗方案。或者单药卡培他滨方案。替吉奥的方案都可以治疗。所以胰腺癌肝转移,属于晚期恶性肿瘤。这样如果效果好的话,病灶自然会缩小。另外可以考虑肝脏转移灶,看看能否采取射频消融或者介入治疗的手段来缓解肝转移病灶的症状。所以胰腺癌肝转移,主要考虑介入治疗、放疗、化疗以及射频消融治疗等等。
三甲
张磊
肿瘤内科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
话题
胰腺癌手术治疗后复发症状
胰腺癌为消化道常见的恶性肿瘤之一,预后较差,术后复发转移比较常见,术后复发的症状主要有一下现象。1,胰腺癌术后患者,复查血液学检查,如果血中肿瘤标志物CEA,ca199明显升高,说明复发的可能性比较大,需要进一步检查治疗。2,胰腺癌术后患者,进行腹部彩超检查,腹部增强CT,增强核磁共振检查,petCT检查发现胰腺部位占位,说明复发可能性比较大,因此术后应常规复查,做到早发现早治疗。3,胰腺癌术后患者,如果出现腹痛,程持续性疼痛,一般止痛治疗效果差,这种情况考虑复发的可能性比较大,需要完善检查治疗。4,胰腺癌术后患者,如果出现腹部包块,固定,不活动,质硬,伴压痛等,这种情况考虑复发的可能性比较大,需要完善检查治疗。5,胰腺癌术后患者,如果出现持续性黄疸伴腹部疼痛,可以因为肿瘤复发侵犯胆管,压迫胆管引起的,复发的可能性比较大,需要进一步检查治疗。6,胰腺癌术后患者,如果出现,食欲差,进行性消瘦,脂肪泻,复发的可能性,需要及时复查,及早治疗。7,胰腺癌术后患者,如果出现,呕心,便血,长期柏油样黑便,考虑复发的可能性比较大,需要完善检查治疗。8,总之,胰腺癌术后患者,根据病理检查结果进行预防性放化疗治疗,同时应定期复查,做到早发现早治疗。

三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
胰腺癌的检查方法
我们知道,胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤,恶性程度极高,很少有手术机会,大部分患者都在一年内死亡。我只见过一例早期患者,术后生存10年后复发。胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,胰头癌约占60%,胰体尾癌约占20%,弥漫性的约占10%,还有少数部位不明。胰腺癌的临床表现取决于癌的部位、导管或胰管梗阻情况、胰腺破坏程度及转移情况。起病隐匿,早期无特殊表现,可诉上腹部不适,食欲减退,乏力等,数月后出现明显症状时,病程多已进入晚期,整个病程短,病情发展快,迅速恶化。胰腺癌的检查方法:1.彩超。彩超是胰腺癌的首选检查方法?彩超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%,可显示大于2公分的胰腺肿瘤。2.X线钡餐造影。可间接反映癌的位置、大小及胃肠受压情况,胰头癌可见十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形征象。3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)。诊断正确率可达90%。4.磁共振胰胆管成像(MRCP)。是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段。5.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)。6.CT。可显示大于2公分的肿瘤。诊断准确率可达80%以上。7.选择性动脉造影。对显示胰体尾癌可能比彩超和CT更有效。对小于2公分的癌诊断准确率可达88%,有助于判断病变范围和手术切除的可能性。8.超声内镜检查。9.在CT、彩超定位和引导下,或在解剖探查中用细针穿刺作多处细胞学或活体组织检查,确诊率高。10.肿瘤标志物检测,如CA199。

三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
诊断胰腺癌的最有效方法
诊断胰腺癌最有效的方法是取活检,组织病理学诊断或者是腹水细胞病理学诊断。
胰腺癌是发生于胰腺的恶性肿瘤,由于胰腺是腹膜后器官,位置深,早期症状不明显,就诊时多为中晚期患者。胰腺癌确诊的金标准是病理学诊断,可通过内镜超声透过十二指肠壁发现较小的胰腺癌病灶,并穿刺取病理活检。也可以通过CT引导下穿刺取活检做病理诊断。如果穿刺困难的话,患者存在腹腔积液,可通过腹水脱落细胞学进行细胞病理学诊断,也具有很高的诊断价值。
三甲
李曙光
介入与放疗中心
主治医师
河北医科大学第四医院
话题