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宫缩发动不起来的原因
2020-12-31 148人阅读
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
足月妊娠没有临产症状,如果应用引产药物宫缩发动不起来,需要考虑以下因素:
1.头盆不称或者是胎位异常,胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈,不能刺激局部神经节,所以不能引起反射性子宫收缩所以不能发动宫缩。
2.子宫因素,子宫发育不良子宫畸形(如双角子宫),宫壁过度膨胀(如双胎,巨大儿,羊水过多等)使肌纤维过度伸展、经产妇使子宫肌纤维变性合并结缔组织增生,子宫肌瘤等,可以造成子宫收缩力不能发动。
3.精神因素,初产妇,尤其是35岁以上高龄初产妇,精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,睡眠少,临产后往往不能进食甚至呕吐,体力消耗较大可以导致宫缩力量弱。
4.内分泌、电解质失调,临产后产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足,孕激素下降缓慢,子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等,均可影响子宫肌兴奋阈,容易发生子宫收缩力量薄弱。另外产程延长后引起电解质紊乱(如钾、钠、钙、镁)可加重子宫收缩乏力。
为了预防发生产力发动失败,应该及时进行产前教育,康乐待产,家庭化病房。多进食,必要时可以静脉补充营养,及时排空直肠和膀胱,必要时温肥皂水灌肠及导尿。避免过多地使用镇静药物。注意检查有无头盆不称,胎儿大小,骨盆各径线是否正常,全身检查分析后,必要时予以人工破膜、小剂量催产素静脉滴注、前列腺素应用等方法予以引产密切观察。
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