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良性脑瘤需要放疗吗

2021-01-24 178人阅读
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范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院

良性的脑瘤,手术是最直接、最有效的方法,所以,首选手术治疗。近代显微外科、内镜、电子计算机导航及微创技术的应用,使手术更加精细,疗效提高。手术可分为肿瘤切除手术、内减压手术、外减压手术、脑脊液分流术。

有人会问,良性脑瘤需要放疗吗?答案是,一般来说,如果可以完整切除的良性脑瘤,是不需要放疗的。如果手术切除的不干净,有残留,或者术后病理有恶化的倾向,是需要做术后放疗的。另外,对于肿瘤位于重要功能区或部位深在不宜手术者,或病人全身情况不允许手术切除及放射治疗比较敏感的良性脑瘤患者,是可以采取放疗,以达到推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长的目的。

所以,关于良性脑瘤,是否需要放疗的问题,我们现在就清楚了。首选的治疗方法是手术,对于完整切除的患者,不需要放疗,对于切不干净,有残留的情况,则需要术后放疗。对于位于功能区或脑干附近,或位置比较深,或患者拒绝手术的,可以选择单纯放疗。另外,对于一些小于3公分的良性脑瘤,比如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤,可以选择做伽玛刀放射治疗,效果也是很好的。

在这里提一下良性脑瘤放疗的方法和剂量问题。放疗可以选择调强放疗或伽玛刀治疗。放疗剂量在5000~6000cGy,对于脑干及脊髓肿瘤用3000~4000cGy。个人建议,在能手术的情况下,尽量手术。对于术后有残留切不干净者,术后补充放疗,对于小于3公分的听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤,可以选择单纯放疗。

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