儿童白血病的症状和体征

儿童白血病的症状和体征

1.起病急骤，进展快

2.贫血 严重的进行性贫血，出现皮肤苍白，头晕，乏力，水肿及活动后气促

3.出血 发热可加重或诱发出血，出血部位可遍及全身，以皮肤，齿龈，口腔及鼻黏膜出血最常见，其次为胃肠道，泌尿道，子宫和呼吸道。M3亚型出血较重，可发生在颅内，蛛网膜下腔，硬脑膜下，往往病情严重，眼底出血者多为颅内出血的先兆

4.发热 热型不定，原因为肿瘤热，或者感染

5.浸润表现

a 肝脾肿大最常见以急性淋巴细胞白血病

b显著淋巴结肿大，多局限于颈，腋下，腹股沟等处，全身淋巴结大也以急性淋巴细胞白血病最为多见。

c骨骼的表现，多见于急性淋巴细胞，白血病患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分患儿可引起骨质疏松，溶骨性破坏，甚至病理性骨折，眶骨浸润可引起眼球突出，复视甚至失明称为绿色瘤。

d中枢神经系统浸润的表现，脑膜受浸润可影响脑脊液的循环，造成颅内压增高，出现头痛，恶心，呕吐，视力模糊，视盘水肿，外展神经麻痹等现象，脑神经麻痹主要为神经根被浸润，特别是通过脑神经孔处的第三对和第七对脑神经受累，引起面瘫，脊髓受白血病的细胞浸润，以进行性截瘫为主要特点，血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞，常发生继发性出血，出现脑血管意外。

e 黏膜，肺，消化道，心脏等部位，也可有浸润的表现。牙龈可因白血病细胞浸润而增生，皮肤浸润可出现丘疹或斑块，泪腺，唾液腺受浸润，可出现无痛性肿大，男性睾丸浸润，可呈弥漫性无痛肿大。