黄疸的分类及特点

黄疸是新生儿最常见的一种症状，是指血中的胆红素大于八十五微摩尔每升，可以出现皮肤粘膜和巩膜发黄。黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。

新生儿生理性黄疸是新生儿早期由于胆红素的代谢特点，血液中的未结合胆红素增高到一定的范围内的新生儿黄疸，这是新生儿正常发育过程中的一过性的胆红素血症 约百分之五十的足月儿，百分之八十的早产儿可以发生黄疸。由于新生儿生理性黄疸的程度与许多因素都有关系，而且有些病理因素难以确定。所以目前生理性黄疸的正常总胆红素值很难存在统一的标准。生理性黄疸的特点是足月儿生理性黄疸多于出生后两到三天出现，四到五天达到高峰，黄疸程度轻重不一。轻者黄疸仅发生于面部和颈部，严重者可以蔓延到躯干，四肢和巩膜。大便颜色为黄色，尿颜色不黄。一般没有症状，有的总胆红素超过一百三十六点八微摩尔每升，可以出现轻度嗜睡或者食欲不好。黄疸一般持续七天到十天消退。早产儿由于肝功能更加的不成熟，黄疸程度一般比较严重，早产儿黄疸一般出生后三天到五天出现，五天到七天达到高峰，可以延迟到两个星期到四个星期才消退。增高的血清胆红素主要是未结合胆红素。这种胆红素增高的生理范围随着日龄不同而不同。血清总胆红素值没有达到相应的小时龄的光疗干预标准，也没有超出小时胆红素列线图的第九十五百分位。同时红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围之内。尿中没有胆红素，也没有过多的尿胆原。肝功能正常。

病理性黄疸的特点是相对生理性黄疸而言的。也被称为非生理性高胆红素血症，是指血清胆红素水平增高或者胆红素增高的性质发生改变，特点有黄疸生后二十四小时内出现，血清总胆红素值大于一百零二微摩尔每升；早产儿血清总胆红素值大于二百五十五微摩尔每升，足月儿总胆红素值大于二百二十点六微摩尔每升；血清直接胆红素大于二十六微摩尔每升；总胆红素值每天上升大于八十五微摩尔每升；黄疸持续时间长，大于两到四个星期或者进行性加重。