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先天性巨结肠是什么
2021-01-24 24人阅读
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
先天性巨结肠,又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便滞留在近端结肠,使该肠管肥厚扩张。
先天性巨结肠的临床表现
1.排便排出,延缓顽固性便秘和腹胀。
2.呕吐,营养不良和发育迟缓。
3.直肠指检可显示直肠壶腹部空虚,拔指后由于近端肠管内积存大量粪便,可排除恶臭气体及大便。
先天性巨结肠的并发症
1. 小肠结肠炎 尤其见于新生儿,患儿可有高热,高度腹胀,呕吐,排出恶臭,并带血的稀便,由于肠黏膜缺血处可产生水肿,溃疡,引起血便及肠穿孔,重者可导致渗出性腹膜炎,患儿可有脱水,酸中毒,死亡率极高。
2.肠穿孔 多见于新生儿,常见的穿孔部位为乙状结肠和盲肠。
3.继发感染 如败血症,肺炎等。
先天性巨结肠的治疗
应进行根治手术,切除无神经节细胞长段和部分扩张的结肠,先天性巨结肠许多并发症发生在两个月内,要特别重视此期间的治疗。
1.保守治疗 口服缓泻剂,润滑剂,帮助排便;使用开塞露,扩张的刺激括约肌,诱发排便;灌肠治疗,肛管插入深度要超过狭窄段,每日一次注入生理盐水,柔腹后是灌肠水与粪水排出,反复多次,逐渐使积存的粪便排出。
2.手术治疗 包括结肠造瘘术和根治术。
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