总胆红素偏高如何治疗

    总胆红素是肝功中常见的检查项目之一，对相关疾病的诊断有比较重要的提示作用，总胆红素包括结合胆红素和非结合胆红素，胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解和破坏的产物，红细胞破坏释放血红蛋白，血红蛋白代谢生成游离珠蛋白和血红素，血红素转变为胆绿素，进一步被还原成胆红素，以上新形成的胆红素为游离胆红素，在血液中与清蛋白结合形成复合体被称为非结合胆红素。以清蛋白为载体的非结合胆红素进入肝脏，在葡萄糖醛酸转移酶的情况下结合形成结合胆红素。结合胆红素进入胆小管随胆汁排入肠道，在肠道细菌的作用下水解还原生成尿胆素原和尿胆素，部分尿胆原被肠道重吸收，再次经过肝脏转变为结合胆红素，再经历上述的循环过程。

     以上为胆红素的代谢过程，只有清楚相关代谢，才可以更好的对疾病进行诊断，并选择恰当的治疗方法，当发生溶血性贫血、肝细胞对胆红素转运缺陷、排泄障碍及各种肝炎、胆管炎、恶性疾病等导致的胆道阻塞，均可以引起胆红素代谢障碍，导致总胆红素水平的增高。

     根据结合胆红素、非结合胆红素的数值变化，可以初步判断是黄疸导致的原因，如梗阻性黄疸，结合胆红素会明显增加，结合/非结合胆红素大于0.5；溶血性黄疸，以非结合胆红素增加为主，结合/非结合胆红素小于0.2；肝细胞性黄疸，两者增加比较均等，比值在0.2-0.5之间。再结合其他的生化及影像学检查可以判定其疾病性质，对恶性疾病导致的可以手术治疗，溶血导致的可激素等对症治疗，肝细胞性导致的则可以积极治疗原发病，同时退黄对症治疗。