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小儿疝气做微创还是开刀好

2021-01-24 46人阅读
头像 三甲
王辉
小儿科
主任医师
锦州市中心医院

小儿疝气是一种先天性的畸形,一种大网膜畸形所造成的肠管从疝气口脱落,这种疾病的形成是在胎儿期,由于大网膜生长发育缓慢造成的局部组织结构异常,因此在出生以后没有完全闭合,导致大网膜缺口的存在。

了解了这种畸形的原因,那么就明确了它的治疗是在出生以后需要采取手术的方法治疗,因为这种组织是在胎儿期生长,而出生以后就停止了生长,所以后天是不太会在自然闭合的可能的,很多家长都不愿意接受这个事实,认为采取一些保守的物理疗法,比如使用疝气带进行局部的压迫治疗,希望能够出现奇迹,但是理论上可能性不是很大。

因此在临床上治疗小儿疝气的方式主要就是手术,传统的方式是开刀手术,这种方法创面大,也就是伤口长,但是手术过程中,视野比较开阔清晰,疝口的缝合也就是手术的成功率有很大的保障。因此,是医生们希望所采取的一种方式,他的缺点就是创面大,伤口长,愈合后可能会留有疤痕。

另一种方式是随着科技发展以后出现的微创手术,微创的手术创面小,过程中需要术者精准的操作腹腔镜,通过仪器进行大网膜的缝合,因此技术要求比较高,操作难度比较大,优点就是手术的创面小,恢复比较快,而且不容易留有并发症。

无论哪种方式,都是能够有效的治疗小儿疝气的,并且效果都是十分理想的,因此,具体采取哪种方式,可以根据临床的需要详细的斟酌。

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我国现在大多数手术都是采用微创的,而且技术也是比较先进,微创要比开刀好,微创时采用腹腔镜来进行操作比较简单,而且对孩子伤害也比较小,是相对安全的,在经济方面,微创的费用也是比较低,如果能采用微创治疗,尽量不要开刀,微创手术之后恢复也是比较快,而且没有伤口,后期也没有出血的危险,感染率也是比较低的,小儿疝气一般是采取保守治疗,如果发生坎顿的时候就需要手术治疗。
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三甲
赵扬
小儿科
主治医师
秦皇岛市妇幼保健院
话题
小儿疝气微创和开刀哪个安全
儿童腹股沟疝,微创手术和开刀手术一样安全。 儿童疝发病原因分二种:1.先天性原因,常见为先天性鞘状突未闭锁,遗留通道;2.后天性疝,发病原因是腹股沟管后壁薄弱,腹横肌发育不全。出生后一岁以内有部分患儿可以继续发育而加强。 临床表现方面,腹股沟区域包块,一般进入阴囊;站立位或者咳嗽时包块出现,平卧位包块可以自行还纳;伴有腹部坠胀和疼痛。检查,按压内环包块不再突出,松开内环后包块再度出现。 治疗方面,一旦明确诊断,需要手术治疗。儿童疝行疝囊高位结扎术。(1)腹股沟入路切开手术。(2)腹腔镜下单纯疝囊高位结扎术。 两种手术方式均需要全麻。由于手术时间短,麻醉持续时间短,术后在麻醉复苏室过渡,短时间内全麻药物可以完全代谢,不会对儿童造成影响;腹腔镜手术,以及腹股沟切开手术,损伤小,都很安全。
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三甲
汪启斌
普外科
主任医师
湖北省十堰市人民医院
话题
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我国现在大多数手术都是采用微创的,而且技术也是比较先进,微创要比开刀好,微创时采用腹腔镜来进行操作比较简单,而且对孩子伤害也比较小,是相对安全的,在经济方面,微创的费用也是比较低,如果能采用微创治疗,尽量不要开刀,微创手术之后恢复也是比较快,而且没有伤口,后期也没有出血的危险,感染率也是比较低的,小儿疝气一般是采取保守治疗,如果发生坎顿的时候就需要手术治疗。
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三甲
朱若尘
小儿科
主治医师
上海市第六人民医院
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小儿疝气微创和开刀哪个安全
儿童腹股沟疝,微创手术和开刀手术一样安全。 儿童疝发病原因分二种:1.先天性原因,常见为先天性鞘状突未闭锁,遗留通道;2.后天性疝,发病原因是腹股沟管后壁薄弱,腹横肌发育不全。出生后一岁以内有部分患儿可以继续发育而加强。 临床表现方面,腹股沟区域包块,一般进入阴囊;站立位或者咳嗽时包块出现,平卧位包块可以自行还纳;伴有腹部坠胀和疼痛。检查,按压内环包块不再突出,松开内环后包块再度出现。 治疗方面,一旦明确诊断,需要手术治疗。儿童疝行疝囊高位结扎术。(1)腹股沟入路切开手术。(2)腹腔镜下单纯疝囊高位结扎术。 两种手术方式均需要全麻。由于手术时间短,麻醉持续时间短,术后在麻醉复苏室过渡,短时间内全麻药物可以完全代谢,不会对儿童造成影响;腹腔镜手术,以及腹股沟切开手术,损伤小,都很安全。
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三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
话题
小儿疝气微创手术后多久恢复
小儿疝气进行微创手术创伤性比较小,宝宝恢复的也比较快,可以满足尽快下地的需求。一般3-4天宝宝就可以下地行走出院了,完全恢复要2-3个月。在这段时间内家长要护理好宝宝,尽量避免宝宝哭闹,避免受凉感冒,饮食要清淡。
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三甲
田东林
小儿科
副主任医师
南京同仁医院
话题
小儿疝气微创手术治疗方法
        腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾患之一。         典型的症状是腹股沟及或阴囊有光滑整齐,稍带弹性的可复性肿块,当小儿哭闹,站立,咳嗽或用劲儿使腹内压增大时,肿物出现或增大,并有膨胀性冲击感,平卧后逐渐缩小至完全消失,也可用手指由下向上轻压肿块,协助肿物还纳入腹腔。复位时,有时可听到气过水声,复位后将指端压制于外环,令小儿咳嗽,既有冲动感觉,指端离开后肿物往往又重新出现。      一般可复性疝,并不影响小儿的生长发育,六个月以内婴儿的小型疝有自愈的可能。如无并发症的疝,一般无死亡率,如不能自愈或未予治疗者逐渐增大妨碍患儿行动,并且随时有嵌顿的可能,年龄越小嵌闭率越高,危险性越大。     小儿腹股沟疝不能自行愈合,大多需要手术治疗。      因为腹股沟疝嵌顿的概率较高,尤其在小婴儿应尽早行疝囊高位结扎术。可以大大减少疝的并发症。     小儿腹股沟疝手术的基本原则是行疝囊高位结扎术,因小儿腹股沟管较短,内环口,和外环口基本重叠,在外环口处理疝囊,即可达到疝囊高位结扎的目的。    目前小儿疝气微创手术的切口仅仅有0.5到1厘米的切口,而且小孩是在静脉麻醉下进行,将凸出的肠管推回腹腔后进行缺口结扎,手术的时间很短,安全性较高,患者恢复较快,费用也很少。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
小儿疝气微创手术缺点
小儿疝气是小儿外科常见疾病中,比较多见的疾病之一。发病原因大多是因为,在生长发育过程中有鞘状突闭合不完全,导致腹腔内的一些肠管,大网膜,通过没有完全闭合的鞘状突突出到腹壁外形成一个包块。有的女孩子的卵巢或者输卵管可以通过这一薄弱的部位突出于腹壁外。而小儿疝气微创手术手术是其治疗的方法之一。治疗方案是用腹腔镜在腹腔内部行鞘状突高位结扎。但是它的主要缺点主要在于几个方面。首先最直观的就是,相对于传统手术来说,这种手术的花费比较昂贵。一方面是使用的器械,另外一方面是麻醉方面费用比较高这也是老百姓比较关心的问题之一。其次就是做腹腔镜的微创手术肯定是需要全身麻醉的。所以针对于儿童的全麻术后的一些日常管理是非常重要的,尤其是在麻醉苏醒的过程当中,容易产生误吸的情况,还有就是,儿童对麻醉药物的代谢过程也是比较需要关注的!另外,小儿疝气的微创手术,因为必须进入腹腔,所以有可能会引起腹腔内的肠管以及脏器黏黏的这种情况。这种情况只是理论上所考虑的,一般情况下没有比较严重的一些临床症状或者是并发症。最后还有就是此类微创手术的缺点就在于必须是经验丰富的临床医生,对于此手术进行操作,这样做可以避免一些不必要的损伤,而且能够给患儿解决根本性的问题。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
小儿疝气可以做微创手术吗
小儿疝气可以做微创手术吗?当然可以做了。而且小儿外科对于小儿疝气的治疗多采取微创手术。微创手术具有创伤小、恢复快等优点,越来越受到人们的欢迎。小儿疝气也可以选择疝气高位截扎术和腹腔镜下高位截扎术。当然这里说的腹腔镜下高位截扎术就是微创手术。小儿疝气行微创手术对于小儿来说优点很多,缺点主要是全身麻醉和手术花费高。小儿疝气的临床症状和成人疝气相同,都是可见腹股沟区可复性肿物,站立位或者小儿哭闹时肿物突出,平卧位后或者小儿静息时肿物还纳。小于1岁小儿的疝气随着自身的发育,疝气会逐渐自愈,一般不需要手术治疗。如果随着年龄的增大,疝气不能自愈,这时候就要考虑手术治疗了,这时再不加干预,疝气会逐渐增大,长期后可能会嵌顿。嵌顿后再进行治疗就比较麻烦了,甚至嵌顿时间长了,可能会切除坏死的肠管,手术风险大,术后并发症也多。所以,小儿疝气发现后及时的医院就诊咨询。如果小于1岁的小儿,疝气可以保守治疗,选择大小合适的疝气带治疗。如果疝气保守治疗不能愈合,这时候可以选择手术治疗了。手术可以选择普通的开刀手术和微创手术。小儿疝气可以选择微创手术。微创手术对于小儿的恢复较快,术后疼痛轻。患者的父母应根据实际情况并结合医生的建议选择合适的治疗方案。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
小儿疝气微创手术复发率高吗
小儿微创疝气手术以后复发率还是比较低的,但是如果手术之后,家长护理不当或者孩子过早的下地活动、有便秘,用力咳嗽的情况,长时间的哭闹,这些都会导致孩子腹腔压力增加,会导致有复发的可能,所以要做好防护,一般情况下复发的可能性还是比较小的。 一般情况下,如果孩子出现了疝气,是不能够自愈的,一定要通过手术治疗来纠正病情,如果疝气的情况比较紧急,可以进行急诊手术,如果随着年龄的增长,疝气依然存在,并且没有特别严重的症状,可以选择择期手术治疗,目前手术的主要方式是进行微创手术治疗。
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三甲
吕俊
普外科
主治医师
山西省妇幼保健院
话题
小儿疝气微创手术费用
       小儿疝气是小儿外科常见的疾病之一,它的发生多是先天性因素所致:小儿腹股沟疝多是因为鞘状突没有及时闭合,小儿脐疝则是因为还没有闭合等。以上因素导致小儿腹壁不够强健,存在的薄弱处,如果宝宝出现哭闹、便秘、腹泻、咳嗽等使腹压增高的情况,就会促使疝气的产生。       小儿疝气微创手术是采用腹腔镜进入腹腔来修补疝气缺口,达到最佳而且有效的治疗。微创手术伤口外观小,术后恢复快,对身体的伤害相对较小,但是费用比起传统手术会较高。由于宝宝具体病情不同、手术时间不同、就诊医院级别不同、省份不同等综合性因素影响,手术费用会在数千元到上万元不等。建议家长在选择手术时要去正规医院就诊,这样费用透明度高,并且手术各项护理措施完善,从而减少手术的风险,促进宝宝早日康复。       宝宝出现疝气可以前往医院小儿外科就诊,明确一下疝气的具体情况。虽然疝气多数情况下不能自愈,但是如果宝宝自身条件能够选择保守治疗,可以先给宝宝进行保守治疗。在医生的指导下正确使用疝气带,随着宝宝的成长辅助疝气自愈。使用疝气带的过程中要动态观察宝宝的疝气情况,如果宝宝出现持续性的哭闹,疝块不能回缩的情况,不排除有疝气嵌顿的可能,此时要及时前往医院小儿外科就诊,积极给予相应的治疗,避免病情加重增加治疗难度。
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吕岩
小儿科
主治医师
武威市第二人民医院
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王辉
小儿科
主任医师
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