绝经综合征的诊断要点和治疗方案

绝经综合是指因卵巢卵泡生理性耗竭或者因手术放疗导致卵巢功能衰退或者完全丧失引起的一系列症状，其诊断要点主要在临床症状：

月经异常：是最早出现的症状，由于卵巢功能下降导致雌激素波动，孕激素水平下降，可以出现月经周期不规则、经量减少或者大出血等月经异常的症状。

血管舒缩症状：因雌激素水平下降后导致血管舒缩功能的不稳定，表现为反复出现的潮热、盗汗等症状。

精神神经症状：激素下降影响植物神经功能可以出现失眠、头晕、乏力、心悸、易怒、情绪波动大、抑郁等精神神经症状。

泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道的萎缩症状，如外阴瘙痒、阴道干涩、子宫、阴道壁膨出等症状。

骨质疏松和心血管症状：是绝经综合征的远期症状，因激素下降引起身体代谢功能的减退，出现血糖、血脂的异常及动脉硬化表现。另外，雌激素缺乏引起骨质吸收增加致骨质疏松易腰痛骨折等并发症。

除了临床症状，卵巢功能检查更具有诊断的意义：

血清促卵泡素测定和雌二醇的测定：如促卵泡素大于10U/L，则属于卵巢功能下降，如大于40U/L，雌二醇小于10-20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

绝经综合征可以通过患者的症状的严重程度进行选择方案，症状轻的不需要治疗，如果症状一般的，也可以通过一般治疗，症状严重可以考虑激素替代治疗。

一般治疗：主要以心理治疗和对症治疗为主，如进行适当的心理辅导让患者意识到这是一个生理的过程，保持良好的心态去适应这一过程。另外可以给予安定帮助睡眠、维生素B1营养神经功能，或者适当补钙防止骨质疏松等。

激素替代治疗：有三种方案。

单纯雌激素：适用于切除了子宫不需要保护子宫内膜的患者。原则上使用天然的雌激素，如戊酸雌二醇、结合雌激素、尼尔雌醇等

单纯孕激素：可周期使用，用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现月经问题。常用的有甲羟孕酮、地屈孕酮等

雌孕激素联合：适用于子宫完整的患者，联合应用可以对抗雌激素所致的子宫内膜过度生长，另外，对增进骨质健康也有协同作用。主要序贯疗法和联合用法二种方法：序贯疗法即人工周期，即在使用雌激素的基础上给予加用孕激素10至14天，继而停药2至7天等月经来潮后进入下一个用药周期。适用于绝经早期或者愿意有月经样定期出血的女性。联合用法：每日联合应用雌孕激素，不停药。连续联合用药可避免周期性出血，适用于年经大的不愿有定期出血的患者。