急性充血性心力衰竭如何抢救

      急性充血性心力衰竭的患者在抢救时首先要调整患者的体位，让患者保持端坐位或者是半卧位，并且保持双腿下垂，这样可以减少回心血量，从而降低容量负荷。开通静脉通道，给予吸氧治疗。对于伴有呼吸性碱中毒的患者，最好可以采用面罩吸氧。静推呋塞米，用输液泵泵入硝普钠。根据患者的临床表现以及结合血压情况来调整硝普钠的输入速度。对于快速性房颤伴有心衰发作的患者，可以给予西地兰静推，有助于改善症状，同时如果患者存在呼吸困难，喘憋应用以上药物仍未见明显好转，还可以给予静推茶碱类药物。如果患者伴随有新发的心律失常，比如说室上速、室颤、室速等，必要时要给予抗心律失常或者是电除颤。

     在应用药物的同时，还要注意监测肾功，肝功，动脉血气，血常规，离子，血压，心率，血氧饱和度，心电等指标的变化。有助于及时评估患者病情波动情况。

     对于单纯应用药物治疗症状仍然较重或者是不见缓解的患者，可以选择进行主动脉内球囊反搏，它是一种有效的改善心肌灌注，同时又可以降低心肌耗氧量和增加心输出量。如果患者在心衰急性发作的同时还伴随有呼吸衰竭，可以选择应用无创呼吸机辅助通气，或者是气管插管。

      在急性心衰治疗的过程中，如果患者无尿或者是少尿，肾功能进行性的减退，比如说肌酐大于了500umol/L，必要时还可以考虑进行血液净化治疗。