变异型心绞痛的用药

变异型心绞痛是一种和冠状动脉痉挛有关的疾病，心绞痛常于安静状态下发生。作为患者，我们想知道的是，变异性心绞痛与心绞痛有何不同呢？得了变异型心绞痛，我们该如何配合医生进行正规的药物治疗呢？

问题一：变异性心绞痛与心绞痛有何不同呢？

变异性心绞痛和我们常见的心绞痛是有显著的区别的，具体表现在以下方面：

①发生机制不同：变异型心绞痛的发生和冠状动脉痉挛有关系，往往没有冠状动脉器质性狭窄病变，而心绞痛的发生和冠状动脉狭窄有关系，其发生机制是冠状动脉粥样硬化导致的。

②临床表现不同：变异性心绞痛的发生往往于静息状态尤其是夜间发作较多，而心绞痛往往在劳累或者步行过快等因素下发生。

③胸痛时心绞痛表现不同：变异性心绞痛发作时，心电图往往表现为ST段上抬，而心绞痛发作时则往往表现为ST下移。

问题二：变异性心绞痛的药物治疗有哪些方面？

变异性心绞痛的发生，要根据其是否处于急性期来选择药物治疗，具体表现在：

①急性期：如果近期变异性心绞痛频繁发作，这个时候，需要按急性冠脉综合征来治疗，比如联合使用阿司匹林以及氯吡格雷抗血小板治疗，高剂量他汀强化降脂稳定斑块等，这时候，作为患者，一定要配合好医生，规范服用药物，千万不要担心所谓的药物副作用而拒绝用药或者自行偷偷停用药物。并给予非二氢吡啶类钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，首选药物是地尔硫卓，如果症状频繁，可以持续静脉泵入治疗。

②缓解期：可以长期口服地尔硫卓预防冠状动脉痉挛，并长期服用抗血小板药物比如阿司匹林以及他汀类药物改善冠状动脉内皮功能。慎用β-受体阻滞剂，该类药物可能诱发冠状动脉痉挛而加重病情。