什么叫渗出性心包炎

       渗出性心包炎是一种常见的心包炎，是各种原因造成的心包腔内渗出液增多。正常心包是由心包脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜腔。脏层覆盖于心脏表面，由单层间皮细胞组成，壁层又叫做纤维层，由脏层心包反折构成，于脏层外表面。两层之间的结构即为心包腔，正常心包腔会有少量液体，约15-50ml左右，最终会经过胸导管参与淋巴循环。

       渗出性心包炎大多数为急性心包炎，少部分患者呈现慢性渗出性心包炎。一般由纤维蛋白性心包炎发展而来。心包炎的急性期初始时会有纤维蛋白，炎症细胞及少量内皮细胞渗出，心包腔液体与正常相比无明显变化，此时称为纤维蛋白性心包炎。如病情进一步发展，液体逐渐增加，心包腔内渗出液会大量积聚，多为淡黄色清亮液体，转变成为渗出性心包炎。渗出性心包炎如突发渗出液体量较大时，会导致心包腔内压力急剧升高，影响心脏收缩舒张功能，导致心脏压塞，需要根据患者情况进行心包穿刺或心包腔引流术。常见的渗出性心包炎的病因包括结核性心包炎，感染性心包炎，化脓性心包炎等。如患者为慢性缓慢渗出性心包炎，即便液体量较大，但也有很好的耐受作用。

       急性渗出性心包炎的积液一般来说会在数周或数月内满满吸收。同时，在积液吸收过程中，脏层与壁层心包由于慢性炎症刺激，会形成粘连，纤维增厚，导致慢性缩窄性心包炎。