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胆汁反流性胃炎怎么根治

2021-01-24 258人阅读
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贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院

          胆汁反流性胃炎又称为碱性反流性胃炎,指的是因为幽门括约肌功能异常或者胃幽门手术后等因素导致含有胆汁、胰液等的十二指肠内容物逆流入胃,造成胃黏膜产生慢性炎症、糜烂以及出血,消弱胃黏膜屏障的功能,引起H+反向弥散,从而引起胃黏膜慢性炎性病变。

        治疗方法:1.药物治疗,(1)胃动力药物,其能加强胃肠道蠕动,减少胆汁反流入胃的机会,促进反流物排空。常用的有:多潘立酮、伊托必利片、莫沙必利片等。

      (2)胃黏膜保护药物,这类药物较多,主要作用是能跟胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜,从而减少反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的腐蚀作用,增强胃黏膜屏障的作用,促进胃黏膜的再生以及胃黏膜分泌黏液增多,最终保护胃黏膜,促使炎症消除溃疡愈合。

        (3)结合胆盐类药物:①达喜、威地美(铝碳酸镁),其能和胆酸、溶血磷脂酰胆碱相结合,从而减少胆盐对胃黏膜的损害,对胆汁反流性胃炎疗效显著,是临床上常用的药物;②阴离子交换树脂(考来烯胺),口服后能与胆酸结合,形成不吸收、不可溶的复合物,加快胆盐和粪便排出,减少胃黏膜损伤。

      (4)抑制胃酸的药物:胃酸和胆汁的作用有叠加,可增强对胃黏膜的损害作用,抑酸药物对胆汁反流亦有疗效。①H2受体拮抗剂(H2RA):西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁;②质子泵抑制剂:奥美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等等,抗酸作用远好于H2受体拮抗剂。        (5)根治幽门螺旋杆菌感染,胆汁反流性胃炎有时可与幽门螺旋杆菌感染同时存在,在常规使用抑酸剂、胃黏膜保护药物和胃动力药品治疗的时候,应该首先考虑根除幽门螺旋杆菌。即有利于病变愈合,又可减少胃癌发生的几率。

       2.手术治疗,主要适合内科治疗无效且症状严重者。

        3.饮食调养,饮食要清淡,少食油腻食品,可减少胆汁分泌增多的现象,减轻反流病情。进食应细嚼慢咽,忌暴食暴饮。避免饮用烈酒、浓咖啡、浓茶,少食辛辣、太冷、太热、粗糙食品。

      4.去除其他的病因,戒烟戒酒、不要精神紧张,保持心情愉快,少服用对胃黏膜有刺激的食物药品等。

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贺慧鹏
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