甲减影响怀孕吗

近些年来，人们对甲功的筛查越来越重视。怀孕前要筛查甲功，因为担心甲减不能生出聪明的宝宝；做辅助生殖也要求筛查甲功，因为担心甲功不达标会增加失败率；不孕的女性就诊，医生也会建议加个甲功筛查吧。甲功如此重要，那么甲减会影响怀孕吗？

甲状腺激素具有维持正常性欲、性功能和性腺功能作用。适量的甲状腺激素有助于维持下丘脑-垂体-性腺轴的稳定。一旦出现甲状腺功能紊乱则会影响性激素分泌水平和性腺功能。甲减女性患者常出现月经不规则，甚至发生闭经、不育，即使受孕也容易发生流产。而甲减男性患者可出现性欲减退、精子异常（包括数量减少、形态异常和活力下降）、乳房发育、不育等。所以说甲减是可能影响到怀孕的，尤其对女性妊娠和生育的影响较大。

那么甲减为什么会影响怀孕呢？具体机制目前还不是非常清楚。在动物实验中发现，甲状腺激素不足的动物卵巢萎缩，动情周期延长甚至缺如，附性器官退化；雄性动物曲精小管发生退行性变化。人类研究发现甲减对性腺功能造成影响主要是性激素结合蛋白（SHBG）和性激素水平的变化。可能的机制有：甲减时性激素结合球蛋白（SHBG）合成减少，导致总睾酮（TT）、雌二醇（E2）降低。女性患者雄激素向E2转化减少，血清E2进一步下降；甲减时下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）释放增加且泌乳素（PRL）清除率降低，导致PRL水平升高。高PRL水平抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌，使得卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平降低。最终导致女性月经紊乱、排卵异常、不孕。

因此，甲状腺功能对于性腺功能的维持非常重要，甲减对怀孕是有影响的。