什么是急性脑梗死

急性脑梗死，这些你知道吗？

        急性脑梗死，是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流中断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。急性脑梗死的主要危险因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、代谢综合征等。原因主要有脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞脑动脉。后者则是因血流中被栓子阻塞脑动脉引起，例如心房颤动患者左心房内血栓脱落的栓子。

        急性脑梗死的临床表现多种多样，它与脑梗死的部位、脑缺血的严重程度、以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。可以表现为言语不清，口角歪斜，肢体偏瘫，手脚麻木，眩晕行走不稳，吞咽困难，饮水呛咳，肢体抽搐等，严重者还可昏迷，甚至死亡。

        早期头颅CT检查，有助于鉴别诊断，可排除脑出血。头颅CT显示梗死灶为低密度，但起病4-6h内病灶往往不显示，大部分病例在24h后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶、后颅凹脑梗死，CT常常不显影。头颅MRI对脑梗死非常敏感，对脑缺血性损害明显优于CT，可在发病1h内显示病变，大多数在发病6h后都能被MRI显示。

       急性脑梗死治疗：1.尽早使梗死血管再通。在超早期时间窗内，应严格筛选适应症，符合溶栓患者，应尽快给予阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗。对合适的患者，经过严格选择可在有条件的医院进行急性期血管内干预和外科手术治疗。2.不能溶栓或血管内干预的患者，应尽早给予抗血小板聚集药物阿司匹林100～300 mg/d。对于不能耐受阿司匹林者，可选用氯吡格雷等抗血小板治疗。3.积极控制好脑血管病危险因素，包括血压、血糖、血脂等。