新生儿梅毒的最佳治疗

一、何谓新生儿梅毒呢？

新生儿梅毒分先天感染和后天感染，先天感染又叫胎传梅毒或先天性梅毒，是梅毒螺旋体由母亲经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病，发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期，2岁以内者为早期梅毒，早期胎传梅毒未经正规治疗者，常发展为晚期胎传梅毒，2岁以上者为晚期梅毒。后天感染极少见，是指分娩过程中，胎儿也可以通过接触早期梅毒母亲的外生殖器的初疮而受感染。X线检查可以早期发现长骨骨软骨膜炎，梅毒螺旋体和螺旋体DNA阳性，婴儿血清RPR或FTA—ABS或TPPA阳性有确诊价值。

二、新生儿梅毒的最佳治疗方法

1.一般措施：梅毒新生儿应该严格隔离，避免感染其他疾病或者他人被感染，孕妇一经查出患有梅毒，并未接受过正规治疗者，应立即开始治疗。以预防或减轻胎儿受感染，青霉素是治疗新生儿梅毒的首选药物，敏感，一般无耐药性，且能通过胎盘到达胎儿体内。

2.新生儿先天性梅毒的治疗

⑴可以选用的药物：水剂青霉素G肌注或者静滴，共10～14天，普鲁卡因青霉素，肌注，10天，苄星青霉素G，单次肌注。

⑵治疗方案：①脑脊液正常者：主要选用苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G。②脑脊液异常者（神经梅毒）：水剂青霉素G，肌注或静注共10～15日，普鲁卡因青霉素G，肌注，共10日。

⑶治疗注意事项：药物治疗要系统进行，治疗期间中断1天以上，则梅毒螺旋体可以增殖，故整个疗程需重新开始。

3.新生儿梅毒患儿的随访：疗程完成后须在2、4、6、9、12个月追踪观察血清学试验，如治疗较晚者应追踪更久，直至VDRL滴度持续下降最终阴性。神经梅毒6个月后再复查脑脊液。治疗6月内血清滴度未出现4倍下降，应视为治疗失败或再感染，根据临床复发现象可重复治疗，重复治疗的剂量应加倍。先天性梅毒在宫内或生后早期梅毒经青霉素充分治疗者，预后良好。治疗过晚，病情严重的患婴可能发生死亡。